У мальчиков нередко воспаляется область крайней плоти и головки пениса. Это воспаление называется баланопостит. Особенно часто болеют груднички, так как анатомия новорожденного отличается от строения половых органов взрослого. Баланопостит у ребенка появляется вследствие недостаточного или редкого подмывания, инфекционных заболеваний, аллергии, диабета, избыточного веса. Повышается температура, головка члена становится красной и опухшей, мальчик жалуется на болезненное мочеиспускание.

Причины возникновения баланопостита

Баланопостит у детей обычно вызывается бактериями. Возбудителями воспалительного процесса становятся стафилококковая и стрептококковая инфекции, вирус герпеса, грибковая инфекция (кандида) и другие микроорганизмы. Бактерии размножаются в мешке между головкой и крайней плотью. Окружающие ткани и кожа воспаляются, так начинается баланопостит. Возможна и аллергическая природа болезни, в этом случае причиной воспаления становится аллерген.
Причины воспаления разнообразны. Спровоцировать развитие баланопостита могут следующие факторы:

• Недостаточное подмывание. При недостаточной гигиене из-под кожи крайней плоти не вымывается смегма и остатки мочи. У маленьких детей смегма состоит большей частью не из выделений крайней плоти, а из отмерших клеток эпителия. Если эти выделения не вымывать регулярно, то в месте их скоплений развивается инфекция, которая приводит к воспалению.
• Сахарный диабет и гормональные нарушения - нередкие причины баланопостита. При высоком сахаре в моче создается сладкая среда, в которой быстро растут бактерии.
• Фимоз. У всех грудничков головку члена невозможно открыть, она прикрыта крайней плотью (физиологический фимоз). Закрытые участки головки способствуют скоплению бактерий.
• Спайки (синехии) крайней плоти. Это анатомическая особенность всех новорожденных мужского пола. Когда мальчик становится старше, спайки исчезают самостоятельно и не требуют специального лечения. Однако синехии препятствуют полному очищению головки, что может привести к баланопоститу.
• Слишком частое подмывание мальчика с мылом тоже может быть провоцирующим фактором. Мыло и другие моющие средства при частом использовании могут раздражать кожу. В таких случаях возможен аллергический баланопостит. Причиной аллергии часто становятся оставшиеся моющие средства на пеленках. Новорожденный мальчик соприкасается с таким бельем половыми органами. Так может возникнуть контактный дерматит, а затем баланопостит аллергического характера. При аллергии покраснение и высыпания наблюдаются и на коже вокруг гениталий.
• К воспалению иногда приводит редкая смена памперсов. У мальчиков постарше баланопостит может спровоцировать длительное ношение тесных трусов или плавок, особенно с грубыми швами спереди.
• Дети с избыточным весом подвержены баланопоститу. При ожирении нарушается обмен веществ и иммунитет, кроме того полному ребенку труднее соблюдать гигиену.
• Мальчики, болеющие хроническими недугами мочеполовой системы нередко страдают воспалением головки и крайней плоти.
• Недостаток витаминов и переохлаждение тоже вызывают воспалительные заболевания.

Слишком частое подмывание мальчика с мылом

Баланопостит у грудничка

Нередко баланопостит встречается у грудных детей. Это происходит из-за сращения головки и крайней плоти.
Такая физиологическая особенность у младенцев считается нормой. У грудничков крайняя плоть защищает головку. Это наблюдается у 96% мальчиков при рождении. Обычно к полутора годам головка начинает обнажаться. Но у некоторых детей это происходит гораздо позже: в 6 лет, а иногда и в 10 лет. Это также не считается патологическим состоянием.
Обычно смегма вымывается вместе с мочой. Но бывает так, что нарушается выведение смегмы, и тогда создаются условия для роста бактерий и возникновения воспаления.
Иногда родители пытаются сами обнажить головку пениса у грудничка, чтобы подмыть мальчика. Это очень вредно, так можно травмировать половые органы и занести инфекцию.
В детском возрасте баланопостит очень распространен, поэтому родителям следует знать симптомы и лечение этой болезни.

Признаки детского баланопостита

Сначала у ребенка возникает баланит (воспаление головки), затем воспаление переходит на крайнюю плоть (постит). Когда оба воспаления протекают одновременно, это называется баланопоститом.

Как проявляется острый баланопостит у детей

Острый баланопостит у мальчиков начинается неожиданно, без скрытого периода. Еще вечером самочувствие было нормальным, а с утра внезапно появляются признаки болезни:

• боль в пенисе;
• болезненное затрудненное мочеиспускание;
• гиперемия (покраснение) и отек полового члена;
• зловонные выделения;
• повышенная температура;
• увеличение лимфоузлов в паху;
• плохое самочувствие.

На фото заболевшего ребенка можно увидеть отечность и покраснение, свойственные острому баланопоститу.
Пока болезнь протекает в острой форме ее нетрудно вылечить местными средствами (ванночками, мазями) в течение двух-трех дней. Уменьшается покраснение и отек, улучшается общее состояние. В первые дни болезнь лечится легко. Но если лечение было недостаточным или отсутствовало, и остаются признаки воспаления, то баланопостит с течением времени становится хроническим.

Как проявляется гнойный баланопостит у детей

Гнойный баланопостит у ребенка вызывается инфекцией: стрептококками, стафилококками или дрожжевым грибком. Клинические проявления начинаются внезапно:

• высокая температура;
• резкая боль и чувство жжения в мочеиспускательном канале;
• из полового члена сгустками выходит гной.

Баланопостит гнойного характера опасен осложнениями. Иногда инфекционный процесс распространяется восходящим путем, возникает пиелоцистит и уретрит.

Симптомы хронического баланопостита у мальчиков

Если ребенок не получает лечения или терапия недостаточна, то болезнь примерно через 3 недели принимает хроническое течение. При этом наблюдаются следующие признаки:

• Беспокоит зуд в области половых органов.
• При мочеиспускании беспокоит боль и жжение. Боль умеренная, не настолько интенсивная, как при острой форме.
• Отечность и покраснение уменьшаются. Головка покрыта налетом.
• Температура тела не повышена.
• Выделения отходят постоянно.
• Образуются рубцы и фимоз.
• Воспаление может перейти на мочеиспускательный канал и вызвать уретрит.

Острый баланопостит у детей встречается гораздо чаще, чем хронический. Обычно дети до 10 лет чаще болеют в острой форме, а у мальчиков подросткового возраста встречается хроническая форма болезни. При хроническом течении баланопостит может длиться месяцами, периоды облегчения чередуются с обострениями.

Особенности баланопостита у новорожденных

Грудничок не может говорить, и поэтому родителям бывает порой трудно понять, что его беспокоит. Но именно у новорожденных баланопостит встречается очень часто из-за их физиологических особенностей. Родителям следует обратить внимание на следующие проявления:

• ребенок становится капризным, часто плачет;
• кожа на головке члена выглядит покрасневшей, иногда приобретает синеватый цвет;
• заметен отек головки;
• появляются высыпания и язвочки на гениталиях;
• в кожных складках заметны опрелости (присыпки и кремы не помогают);
• ребенок часто мочится.

Возможные осложнения баланопостита

Запущенный баланопостит у мальчиков переходит в хроническую форму, которая может иметь тяжелые последствия:

• Может развиться фимоз - сужение крайней плоти. А затем возникает парафимоз. При этом заболевании головка сдавливается кольцом крайней плоти. Появляется синюшность и отек. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.
• Инфекция может перейти на другие мочеполовые органы и почки. Особенно часто это происходит при грибковой инфекции.
• Может развиться гангренозная форма болезни, которая в будущем может привести к гангрене полового члена.
• Если запустить заболевание, то может возникнуть язвенная форма баланопостита.
• Недолеченный баланопостит может спровоцировать развитие онкологических заболеваний половых органов.
• Запущенное воспаление приводит к искривлению и деформации головки пениса.

Диагностика баланопостита у детей

При выраженных симптомах болезни, врач-педиатр может поставить диагноз уже во время внешнего осмотра. При необходимости врач может направить ребенка к специалистам - урологу или хирургу. Может понадобиться проведение дополнительных анализов:

• анализ мочи на бак посев;
• анализ мочи на лейкоциты;
• мазок из-под крайней плоти;
• УЗИ мочеполовых органов;
• анализ крови на сахар (если причиной болезни является диабет);
• иммуноферментный анализ на антитела к инфекциям.

Анализ мочи на бак посев

Эти обследования безопасны и безболезненны для детей. Они помогают точно определить причину болезни и назначить лечение.

Методы лечения баланопостита у детей

Лечение баланопостита у детей проводится медикаментозными средствами - местными (мазями, ванночками) и антибиотиками. Чаще всего болезнь хорошо поддается лечению местными средствами. Мази и ванночки хорошо справляются с воспалением.

Антибиотики приходится применять лишь тогда, когда болезнь вызвана стафилококками или стрептококками. При грибковой природе заболевания антибиотики пенициллинового ряда противопоказаны. Потребуется применение цефалоспориновых антибиотиков. Есть и хирургические методы лечения, но к ним приходится прибегать очень редко.

Местные методы лечения

• Ванночки. Для ванночек используются дезинфицирующие и противовоспалительные растворы: отвар Ромашки или раствор Фурацилина, Хлоргексидина, Перманганата калия. Вместо Ромашки можно использовать Шалфей или Подорожник. Чтобы приготовить отвар Ромашки, надо взять 2 столовых ложки сбора и залить их стаканом кипятка, затем поставить отвар на водяную баню и прогреть 15 минут. Перед употреблением отвар остудить. Для приготовления раствора Фурацилина надо взять 2 таблетки на стакан теплой воды. Надо опустить головку члена в приготовленный раствор на 10 минут, предварительно ее открыв, насколько возможно. Промывать воспаленное место нужно 5-6 раз в день.
• Мази. Если ванночки не помогают, то назначают мази. При лечении баланопостита у детей используют следующие мази - Левомеколь, Мирамистин, Локакортен, Банеоцин. Перед применением мази промойте ребенку гениталии. Можно сделать ванночку с одним из дезинфицирующих растворов. Затем под крайнюю плоть надо положить мазь. Если открыть головку невозможно, то мазь следует нанести на бинт и сделать повязку. Какую именно мазь применять - подскажет врач на основании симптомов и результатов диагностики.

Применение внутренних лекарственных средств

Если применение ванночек и мазей не приводит к улучшению состояния, или болезнь носит сложный характер, используют медикаменты. Может потребоваться проведение антибактериальной и противогрибковой терапии:

• Баланопостит лечат антибиотиками цефалоспориновой группы. Применяют препараты Цефалозин, Цефиксин, Цефтриаксон. Эти лекарства способны действовать на широкий круг бактерий. Если болезнь вызвана грибковой инфекцией, назначают противогрибковое средство Флуконазол. Также применяют противомикробный препарат Фурагин.
• При болях назначают нестероидные противовоспалительные средства - Ибупрофен.
• При баланопостите аллергического происхождения применяют антигистаминные препараты.
• В качестве симптоматической терапии используют жаропонижающие средства, витамины и препараты для укрепления иммунитета.
• Если баланопостит вызван эндокринными болезнями и ожирением, то необходимо лечение основного заболевания и соблюдение диеты.

Хирургические методы лечения

Иногда при баланопостите требуется провести несложную операцию - обрезание крайней плоти. Это хирургическое вмешательство полностью избавляет от осложнений и рецидивов болезни. Однако операцию проводят в очень редких случаях. Обычно бывает достаточно консервативных методов лечения.
Операция требуется лишь тогда, когда баланопостит осложнился сужением крайней плоти - фимозом. А также хирургическое вмешательство может потребоваться при затяжной хронической форме болезни, когда не помогает медикаментозная терапия. Обычно операции проходят легко и без последствий. Для проведения такого вмешательства не требуется ложиться в стационар, она проводится в амбулаторных условиях. Операцию не проводят при сильном воспалении, когда болезнь протекает в острой форме. Обрезание предотвращает риск развития осложнений.

Профилактика баланопостита

Чтобы предотвратить развитие баланопостита у детей нужно соблюдать следующие правила:

• Мальчикам дошкольного возраста необходимо ежедневное подмывание кипяченой чистой водой без мыла.
• Мальчиков более старшего возраста нужно приучать к ежедневной гигиене половых органов, при этом необходимо обнажать головку и вымывать смегму.
• Следует ежедневно менять нижнее белье.
• Новорожденным детям нужно менять подгузники по мере загрязнения. Важно также правильно подбирать размер памперсов.
• Для ухода за грудничками следует использовать гипоаллергенные средства.
• Мальчик должен пользоваться только своим личным полотенцем, никогда не брать чужие предметы личной гигиены.
• Нужно исключить ношение слишком тесного белья. Для детей лучше носить белье из натуральных тканей, без швов спереди.
и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

– это воспаление, захватывающее головку полового члена и внутренний листок препуциального мешка (крайнюю плоть). Баланопостит у мальчиков характеризуется зудом и жжением в области головки, отечностью и покраснением крайней плоти, затрудненным мочеиспусканием, гнойным отделяемым из препуциального мешка. Баланопостит у мальчиков диагностируется на основании внешних признаков и лабораторных данных (ОАК, ОАМ, результатов бактериологического посева отделяемого, ПЦР, ИФА). Лечение баланопостита у мальчиков включает местные ванночки с дезинфицирующими растворами, обмывание головки полового члена, удаление смегмы и выделений, применение противомикробных и противовоспалительных мазей; при хроническом баланопостите показано циркумцизио.

МКБ-10

N48.1 N48.6

Общие сведения

Баланопостит у мальчиков – воспалительный процесс, протекающий с вовлечением головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Баланопостит диагностируется примерно у 6% мальчиков и у 11% взрослых мужчин, не подвергнутых ранее обрезанию крайней плоти. Воспалительные заболевания головки полового члена (баланиты) и крайней плоти (поститы) наиболее часто встречаются у мальчиков до 5 лет и у мужчин, ведущих активную половую жизнь. Лечение баланопостита у мальчиков является серьезной проблемой педиатрии , детской урологии и детской хирургии. Профилактика, своевременная и качественная терапия баланопостита у ребенка – залог его репродуктивного и сексуального здоровья в будущем.

Причины

Основной причиной баланопостита у мальчиков является отсутствие должного гигиенического ухода за половыми органами. Это приводит к скоплению под крайней плотью секрета препуциальных желез – смегмы, которая служит благоприятной средой для размножения микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Развитию баланопостита у мальчиков способствует так называемый физиологический фимоз , имеющий место в норме у детей до 3-5 лет и затрудняющий гигиенический уход в связи с невозможностью полностью обнажить головку при оттягивании крайней плоти. Нередко баланопостит у мальчиков возникает при попытках родителей самостоятельно насильно открыть головку – в этом случае различные возбудители легко попадают в препуциальный мешок из внешней среды. Нарушению самостоятельной очистки препуциального мешка могут способствовать выраженные синехии крайней плоти. Наиболее частыми возбудителями баланопостита у мальчиков выступают стрептоккоки , кишечная палочка, стафилококки, протей, вирус герпеса , дрожжевые грибки (кандиды).

Однако в некоторых случаях баланопостит у мальчиков, напротив, может быть обусловлен чрезмерно усердной гигиеной и частым обмыванием головки полового члена с мылом или другими раздражающими средствами. Аллергические реакции (контактный дерматит) могут стать следствием использования детских кремов, белья с остатками моющих средств и т. д. Детская косметика и бытовая химия могут провоцировать не только баланопостит, но и воспаление ягодиц и области промежности у ребенка (т. н. пеленочный дерматит).

Развитию баланопостита у малышей может способствовать редкая смена подгузников или их неправильный подбор (использование слишком больших по размеру или слишком тесных подгузников). В более старшем возрасте баланопостит у мальчиков может возникать при постоянном травмировании крайней плоти узкими трусиками, швами на белье и т. д. К появлению баланопастита у мальчиков могут предрасполагать эндокринные заболевания (сахарный диабет , ожирение), урологические болезни (цистит , пиелонефрит , мочекаменная болезнь), переохлаждения , авитаминозы.

Симптомы баланопостита у мальчиков

Баланопостит у мальчиков чаще развивается остро. Обычно после похода в туалет ребенок начинает жаловаться на жжение и зуд в области головки полового члена, боль или затруднение мочеиспускания. Маленькие дети при мочеиспускании становятся беспокойными и плачут. Осмотр выявляет покраснение и отечность головки пениса и крайней плоти; при обнажении головки под крайней плотью обнаруживается скопившаяся смегма, которая имеет неприятный запах. При баланопостите у мальчиков возможно наличие обильных творожистых или серозно-гнойных выделений из препуциального мешка. На коже и слизистых половых органов может обнаружиться сыпь, трещины или опрелости . При дальнейшем прогрессировании баланопостита у мальчиков возможно появление эрозий и слущивание кожи.

Кроме местных признаков, при баланопостите у мальчиков выражены общие симптомы: недомогание, отсутствие аппетита, плохой сон , раздражительность. Нередко у детей температура тела повышается до 37-38°С, увеличиваются паховые лимфатические узлы. Ввиду того, что ребенок пытается задержать мочеиспускание из-за его болезненности, возможно развитие дневного и ночного энуреза .

Симптомы острого баланопостита у мальчиков нарастают в течение 4-5 дней; при самостоятельном вскрытии препуциальной полости и ее очистке от смегмы возможно самоизлечение. Однако чаще при отсутствии должного или правильного лечения острый баланопостит у мальчиков трансформируется в хронический. Хронизация воспаления чревата образованием рубцов на крайней плоти с развитием патологического фимоза и парафимоза , хронического уретрита , деформации головки полового члена.

Диагностика

При подозрении на баланопостит у ребенка следует обратиться к детскому хирургу , а лучше – к детскому урологу для индивидуального решения проблемы. В большинстве случаев диагностика баланопостита у мальчиков не требует проведения специальных инструментальных исследований. Необходимую информацию педиатр получает при анализе жалоб, осмотре половых органов ребенка и выполнении ряда лабораторных исследований.

В общем анализе мочи у детей с баланопоститом обнаруживается лейкоцитоз и бактериурия. Для выявления возбудителя проводится бактериологическое исследование мочи, а также отделяемого из препуциального мешка (при наличии показаний - бакпосев на кандидоз). В ряде случаев для уточнения вида возбудителя может потребоваться проведение ПЦР и ИФА диагностики.

Для исключения сопутствующих заболеваний ребенку может потребоваться осмотр детского эндокринолога, детского нефролога , детского дерматолога , определение глюкозы крови, УЗИ почек и мочевого пузыря и др. исследования и консультации.

Лечение баланопостита у мальчиков

В большинстве случаев при остром баланопостите у мальчиков достаточно местного лечения. Рекомендуется проведение сидячих ванночек с антисептиками (перманганатом калия, фурацилином) или отварами трав (ромашки и др.). Возможно проведение инстилляций антисептических растворов (хлоргексидина, мирамистина и др.) под крайнюю плоть. После обмывания головки полового члена следует осторожно оттянуть крайнюю плоть, удалить смегму и патологические выделения, заложить в препуциальный мешок мазь (линимент синтомицина, при грибковом баланопостите у мальчиков – клотримазол) и вернуть крайнюю плоть в обычное положение. При невозможности самостоятельного обнажения головки пениса разделение синехий крайней плоти и очистка препуциального мешка проводится детским хирургом или урологом.

Для снижения боли и отечности можно использовать прием НПВС, в частности ибупрофена. При тяжелых формах баланопостита у мальчиков может потребоваться системное назначение сульфаниламидов, антибиотиков, противогрибковых препаратов.

При хроническом баланопостите у мальчиков и развитии патологического фимоза показано обрезание (циркумцизио).

Профилактика

Для предупреждения баланопостита у мальчиков достаточно соблюдать и приучать ребенка к ежедневному гигиеническому уходу за половыми органами. Маленькие дети нуждаются в тщательном подборе и частой смене подгузников, регулярном туалете половых органов и уходе за кожей промежности, использовании гипоаллергенных гигиенических средств.

В более старшем возрасте полезными каждодневными навыками являются гигиенический душ, удаление избытка смегмы, смена нательного белья. Важное значение для профилактики баланопостита у мальчиков имеет нормализация массы тела, лечение сопутствующих заболеваний.

Баланопостит у детей – это воспалительный процесс, при котором поражается головка пениса и внутренний листок препуциального мешка. Баланопостит регистрируется примерно у 6% детей мужского пола, которым не проводилось обрезание крайней плоти. Чаще всего заболевание диагностируется у детей до 5 лет. Крайняя плоть в этом возрасте еще закрывает головку пениса, что способствует развитию заболевания.

Причины и факторы риска

К основным причинам развития баланопостита у детей относят отсутствие надлежащего гигиенического ухода за половыми органами. Это обусловливает скопление под крайней плотью смегмы (секрета сальных желез крайней плоти, смешанного со слущенными клетками эпидермиса головки пениса), которая является благоприятной средой для размножения микроорганизмов с последующим развитием воспалительного процесса. Особенно подвержены баланопоститу дети 3–5 лет, у которых наблюдается физиологическое или врожденное сужение крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена (фимоз). Также способствуют возникновению патологического процесса синехии крайней плоти (патологический процесс, при котором наблюдается сращение между собой эпителиальных слоев головки полового члена и крайней плоти, при этом головка полового члена не обнажается или обнажается только частично).

Наиболее частыми инфекционными агентами при баланопостите у детей являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida, вирус герпеса.

В ряде случаев баланопостит у детей развивается и в результате чрезмерного применения гигиенических процедур половых органов – слишком частые обмывания головки пениса с мылом вызывают раздражение кожи, а впоследствии ее воспаление.

Заболевание может также проявиться на фоне аллергических реакций на детский крем, остатки стирального порошка на белье, бытовую химию и т. д.

Баланопостит у малышей может развиваться при редкой смене подгузников или при их неправильном подборе (слишком тесные или слишком большие по размеру подгузники). У детей более старшего возраста заболевание может быть обусловлено ношением слишком тесного белья, постоянным травмированием крайней плоти швами на нижнем белье.

Нередко баланопостит у детей развивается на фоне эндокринных расстройств (избыточный вес, сахарный диабет), заболеваний мочеполовой системы (пиелонефрит , цистит , мочекаменная болезнь), цирроза печени , сердечной недостаточности . К факторам риска также относятся переохлаждение организма и дефицит витаминов.

Формы заболевания

Баланопостит может быть острым и хроническим.

В остром, в свою очередь, выделяют следующие формы:

• простая (катаральная);
• эрозивная;
• гнойничково-язвенная;
• гангренозная.

К наиболее серьезным осложнениям баланопостита у детей относят парафимоз, при котором наблюдается ущемление головки полового члена патологически суженной крайней плотью.

Симптомы баланопостита у ребенка

Баланопостит в детском возрасте развивается остро. Ребенок жалуется на зуд, жжение в области половых органов, затруднение и болезненность во время мочеиспускания. Маленькие дети в процессе мочеиспускания становятся беспокойными, плачут. При осмотре отмечается гиперемия и отечность головки полового члена и крайней плоти, при этом под крайней плотью обнаруживается скопившаяся смегма с неприятным запахом, возможны обильные серозно-гнойные или творожистые выделения из препуциального мешка. На коже и слизистой оболочке половых органов часто обнаруживаются мелкие точечные высыпания, опрелости или трещины. При далеко зашедшем воспалительном процессе развиваются эрозии, наблюдаются участки, где слущиваются поверхностные слои кожи.

Помимо местных, появляются общие симптомы баланопостита у ребенка, обусловленные интоксикацией : ухудшение общего состояния, раздражительность, капризность, снижение аппетита, нарушения сна . Температура тела может повышаться до субфебрильных значений (38 ˚С). Из-за попыток задерживания мочеиспускания у детей с баланопоститом нередко развиваться ночной и/или дневной энурез .

При отсутствии своевременного адекватного лечения баланопостит у детей переходит в хроническую форму, что может приводить к формированию на крайней плоти рубцов с возможным развитием деформации головки пениса. Выраженное воспаление сопровождается развитием пахового лимфаденита , что проявляется увеличением паховых лимфатических узлов.

Клиническая картина заболевания варьирует в зависимости от формы баланопостита. При катаральном воспалении наблюдаются поверхностные эрозии разных размеров, которые, по мере развития патологического процесса, склонны к слиянию между собой, мацерация кожи головки пениса и крайней плоти, гнойные выделения.

При эрозивной форме баланопостита на пораженном участке обнаруживаются участки омертвевшего эпителия белого цвета, на которых затем формируются болезненные эрозии красного цвета с четко выраженным ободком мацерации по краю. Этот процесс сопровождается лихорадкой, возможно появление резкой боли в паховых лимфоузлах.

При гнойничково-язвенной форме на крайней плоти и головке полового члена образуются гнойнички, которые затем превращаются в глубокие изъязвления.

При гангренозной форме выражена интоксикация организма, повышается температура тела, на месте эрозий возникают глубокие изъязвления, покрытые гнойным налетом. Крайняя плоть при этом может перфорироваться, повреждение кровеносных сосудов может приводить к кровотечениям.

Баланопостит регистрируется примерно у 6% детей мужского пола, которым не проводилось обрезание крайней плоти. Чаще всего заболевание диагностируется у детей до 5 лет.

Диагностика

При подозрении на баланопостит требуется осмотр ребенка детским хирургом или детским урологом. В большинстве случаев инструментального обследования не требуется, диагноз ставится на основании данных, полученных при изучении жалоб и анамнеза, объективного осмотра пациента, а также лабораторных исследований:

• общий анализ мочи (обнаруживается лейкоцитоз и бактериурия);
• бактериологическое исследование мочи и отделяемого из препуциального мешка с целью выявления возбудителя;
• иммуноферментный анализ и исследование методом полимеразной цепной реакции также с целью определения возбудителя (при подозрении на вирусную инфекцию).

Лечение баланопостита у ребенка

В случае самостоятельного вскрытия препуциальной полости и ее очистки от патологического содержимого возможно самоизлечение пациента.

В большинстве случаев для лечения баланопостита у детей достаточно местной терапии. Применяются ванночки с растворами антисептиков (фурацилин , перманганат калия) или отварами лекарственных трав, инстилляции антисептических растворов под крайнюю плоть. В том случае, если самостоятельно обнажить головку пениса невозможно, процедуру проводит детский хирург или уролог.

Для купирования боли и снятия отечности назначаются нестероидные противовоспалительные препараты внутрь. При тяжелом течении инфекционного баланопостита у детей может потребоваться общая терапия сульфаниламидами, антибиотиками, противовирусными или антимикотическими лекарственными средствами.

При переходе заболевания в хроническую форму, а также при развитии фимоза может потребоваться хирургическое иссечение крайней плоти (обрезание, циркумцизио). Операция проводится в амбулаторных условиях, под местным или общим обезболиванием. Иногда расширить крайнюю плоть получается путем применения зажима. Такая процедура проводится урологом под местной анестезией. Противопоказанием к операции является сращение крайней плоти с головкой полового члена.

При лечении баланопостита у ребенка немаловажным является правильный туалет половых органов.

К основным причинам развития баланопостита у детей относят отсутствие надлежащего гигиенического ухода за половыми органами.

После излечения простой и эрозивной формы заболевания рубцов на половых органах не остается, в случае гангренозного и гнойничково-язвенного баланопостита после излечения могут оставаться глубокие рубцы, а также развиваться деформация пениса.

Возможные осложнения и последствия

При распространении инфекционного процесса на мочеиспускательный канал развивается уретрит . Кроме того, возможны лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), лимфангит (воспаление лимфатических сосудов), уросепсис и т. п.

К наиболее серьезным осложнениям заболевания относят парафимоз, при котором наблюдается ущемление головки полового члена патологически суженной крайней плотью.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранной схеме лечения прогноз благоприятный. Некоторые формы заболевания у ослабленных детей могут рецидивировать или переходить в хроническое течение.

Профилактика

В целях профилактики баланопостита у детей рекомендуется:

• проводить регулярный и правильный туалет половых органов маленьким мальчикам;
• приучать ребенка к самостоятельному соблюдению правил личной гигиены;
• своевременно лечить заболевания, которые способны стать причиной или фактором риска воспаления головки полового члена или крайней плоти;
• тщательно подбирать и своевременно менять подгузники малышам;
• правильно подбирать нижнее белье ребенку, следить за его своевременной сменой;
• поддерживать нормальную массу тела.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ребенок проявляет беспокойство? Жалуется на то, что больно писать? Вы замечаете у него температуру и покраснение на головке полового члена? Скорее всего, у мальчика баланопостит. В рамках этой статьи рассмотрим возможные причины, формы. Поговорим о том, как лечить. Кроме того, вы сможете посмотреть фото и видео по этой проблеме.

Почему возникает заболевание – немного анатомии и физиологии

Строение полового члена у грудничка несколько иное, чем у взрослого мужчины. Кожица крайней плоти сращена с головкой полового члена, потому вывести головку не получается. В медицине это явление называют физиологическим фимозом. В возрасте до 1,5 лет такое состояние не патология, а защитное свойство организма.

Под кожицей скапливается смегма. Состав ее тоже отличается от состава взрослого мужчины: преобладают клетки эпителия. Если развитие у ребенка происходит нормально, то к 1,5 годам головка немного обнажается, крайняя плоть сдвигается, смегма вымывается мочой. В некоторых случаях, способность крайней плоти обнажать головку появляется в 5 и даже в 11 лет. При этом смегма, как правило, все равно выводится.

При накоплении смегмы под крайней плотью создается благоприятная среда для развития микроорганизмов, в том числе вызывающих баланит (воспаление крайней плоти) и баланопостит (воспаление головки полового члена). Причин, которые провоцируют развитие заболевания, несколько:

1. Несоблюдение правил гигиены.
2. Попытка родителей самостоятельно обнажить головку полового члена – приводит к травмированию и воспалению.
3. Задержка в полостях мочи и смегмы.
4. Травмы у мальчиков в старшем возрасте, например, от неправильно подобранного белья.
5. Синехии – спайки на головке полового члена, с образованием «карманов».

В некоторых случаях вины родителей вообще нет. Например, может возникнуть грибковый баланопостит у детей после приема антибиотиков. В этом случае угнетается иммунная система, организм снижает сопротивляемость инфекциям, в том числе и к грибковым. Баланит и баланопостит у детей возникает и на фоне некоторых заболеваний:

1. Контактный дерматит – реакция организма аллергического характера на средства личной гигиены (шампунь, мыло, подгузники и так далее).
2. Сахарный диабет и сопровождающее его ожирение.
3. Болезни мочеполовой системы – цистит, пиелонефрит.
4. Авитаминозы, переохлаждения и так далее.

Зная все возможные причины, родитель может устранить наиболее вероятную, тем самым ускорить процесс лечения.

Какие симптомы и признаки заметны у детей

Баланопостит может протекать в нескольких формах, поэтому признаки отличаются. Приведенная ниже информация дана для первичного ознакомления родителям, более точно поставить диагноз может врач, после осмотра и сбора анамнеза. В некоторых случаях понадобится сдача анализов.

Слипчивый баланопостит

Эта форма наиболее часто встречается у мальчиков, возраст которых до трех лет. Вызывают ее синехии: в результате появления спаек между крайней плотью и головкой полового члена возникают полости, в которых и локализуется воспаление.

Характерные симптомы:

• ребенок беспокоится, плачет;
• если может говорить – жалуется на болезненность при мочеиспускании;
• на крайней плоти появляется воспаление;
• в большинстве случаев родители замечают выделения и кровоточащие ранки.

Если не начать своевременно лечение, последствия неприятные: фимоз, сдавливание отверстия уретры.

Острый и хронический баланопостит

Это течение болезни встречается у мальчиков всех возрастов, вплоть до подросткового. Наиболее яркий признак созвучен с названием формы – острая, режущая боль при мочеиспускании.

Другие симптомы менее выражены, иногда отсутствуют:

Читайте также: Кавернит - подробная информация о патологии и ее лечении

• признаки воспаления на половом члене у малыша;
• появление отечности (чаще при хронической форме);
• повышение температуры – 37-37,5 С.

Острая форма может пройти через 2-3 дня, и последствий при этом не будет. Но, если не выявить причину возникновения баланопостита у ребенка, заболевание возвращается и принимает хроническую форму.

Гнойный баланопостит

Возникает, если не начать лечение хронической формы заболевания. Наиболее частые симптомы:

• сильная боль в половом члене при мочеиспускании или прикосновении;
• гнойные выделения характерного цвета и неприятного запаха;
• высокая температура тела.

Гнойный баланопостит наиболее опасен для детского здоровья. Он часто является причиной серьезных заболеваний, например, фимоза. В некоторых случаях, для лечения требуется оперативное вмешательство.

Заболевание обнаружено, какие действия предпринять родителям

Первый вопрос, который возникает у молодых мамы и папы, к какому врачу обратиться? Решение искать помощи у медицинского специалиста разумно. Самостоятельно выявить причину и, уж тем более, провести эффективное лечение, невозможно. Более того, есть вероятность усугубить течение баланопостита у мальчика. Например, применение некоторых мазей, способно спровоцировать аллергическую реакцию.

Обратитесь к участковому педиатру. В большинстве случаев специалист поставит диагноз без дополнительного обследования, основываясь на анамнезе и опросе родителей. Если у педиатра возникают сомнения и есть возможность получить консультацию другого детского специалиста, он направит на прием к хирургу или урологу.

Помимо сбора анамнеза, для постановки диагноза могут потребоваться исследования:

1. Сдача общего анализа мочи для бактериологического посева.
2. Исследование выделений из препуциального мешка.
3. ИФА и ПЦР диагностика.
4. Анализы крови на уровень глюкозы.
5. УЗИ мочеполовых органов.

Большинство видов обследования для ребенка безболезненны, поэтому родителям не стоит беспокоиться. Не бойтесь потерять время: лучше немного подождать результатов анализов, чем усугубить болезнь.

Диагноз установлен – чем лечить баланопостит у детей

Напоминаем еще раз, препараты и дозировки, указываемые в этой статье, служат для ознакомления родителей с методами лечения баланопостита у детей. Ни в коем случае не применяйте средства самостоятельно, без одобрения врачей.

Ванночки для купания или промывания

Раствор марганцовки обладает антисептическим действием. Используется для купания больного малыша. Для маленьких деток разведите несколько грамм порошка так, чтобы вода имела слегка розовую окраску. Для удобства просто купайте ребенка в воде с добавлением раствора. Если баланопостит появился у ребенка более старшего возраста, от 7 лет, допускается держать головку полового члена в растворе в течение 5 минут. Эффективность этого способа оспаривается многими врачами. Выявлено, что перманганат калия сушит кожу и приводит к ожогам.

Хорошее лечебное действие оказывает фурацилин, который продается в аптеках в виде готового раствора или в таблетках. В первом случае подготовительные работы не нужны, во втором – возьмите 2 таблетки на стакан теплой воды. Для лечения баланопостита, мальчику нужно слегка обнажить головку (если это возможно) и держать ее в растворе 10 минут. В день необходимо три процедуры. Вместо фурацилина можете использовать хлоргексидин. Дозировка и способ приготовления такие же.

Ванночки на основе отвара ромашки наиболее безопасный способ. Вещества, входящие в состав растения, оказывают противовоспалительное и антисептическое воздействие, убивают болезнетворные микроорганизмы и редко вызывают побочные эффекты.

Чтобы сделать настой, возьмите 2 ст. ложки ромашки и стакан горячей воды. Настаивайте на водяной бане 20 минут, затем остудите до комнатной температуры. Лечение проводится, как и в случае с фурацилином, но нужно 5-6 процедур в день.

Совет: если ромашки нет под рукой, допустимо использовать шалфей или подорожник

Какие мази назначают для лечения баланопостита у детей

На начальном этапе развития болезни достаточно, как правило, применения ванночек. Врач назначит мази от баланопостита ребенку в том случае, если течение болезни более сложное, либо ванночки не помогают. Какие мази для лечения назначает врач – вы можете посмотреть в таблице.

Баланопостит у маленьких мальчиков проявляется в форме воспалительного процесса кожного покрова, закрывающего головку полового члена. Для данной болезни характерны такие признаки проявления, как чувство жжения, боли, покраснение, отечность, затруднение прохождения мочи по мочеиспускательному каналу. Если заболевание протекает в осложненной форме, либо оно было запущено в результате отсутствия должного терапевтического воздействия, то в таком случае баланопостит у ребенка приобретает острую форму развития с наличием гнойных выделений из пораженных участков головки и крайней плоти.

Причины болезни

По природе своего происхождения недуг делится на бактериальный, вирусный, грибковый или травматический типы. Заражение инфекционными агентами может произойти на любом этапе самостоятельной жизни ребенка. В большинстве случаев бактериальная инвазия в плоть полового органа происходит в период рождения, а передается патогенная микрофлора от матери к ребенку во время прохождения малыша по родовому каналу. Также не исключается заражение в связи с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями, в которых растет и развивается новорожденный.

Факторы, которые приводят к появлению воспаления кожи пениса у мальчиков, имеют исчерпывающий перечень и заключаются в наличии следующих причинах.

Врожденный или приобретенный фимоз

Это заболевание, которое связано с нарушением развития кожи, покрывающей головку. На определенном этапе роста пениса, замедляется деление клеток тканей эпителия, которые отвечают за открытие головки. В результате этого процесса у ребенка данная часть органа все время находится в закрытом состоянии. Из-за ограниченного доступа воздуха, под кожей начинают скапливаться микробы, которые в конечном итоге и провоцируют воспаление различной степени тяжести.

Для того, чтобы избежать подобных последствий, половые органы ребенка должны все время осматриваться родителями и в случае выявления патологии, мальчика необходимо показать врачу хирургу.

В таких случаях выполняется рассечение слишком узкого участка кожи, чтобы поверхность головки смогла беспрепятственно проветриваться и подвергаться водным процедурам.

Низкий уровень гигиены

У детей, которые на выполняют ежедневное омывание интимной зоны с заменой нижнего белья, в паху скапливается избыточное количество болезнетворных микробов, способных стать причиной возникновения самых разнообразных заболеваний. Наиболее часто именно с этим причинным фактором связано развитие баланопостита острой или хронической формы течения. Для мальчиков это особенно опасно, так как в дальнейшем патогенные микроорганизмы обладают природной способностью проникать в слизистую оболочку уретры, а по ней подниматься в органы мочеполовой системы, поражать предстательную железу и мочевой пузырь.

Редкая замена подгузников

У грудничков подгузники меняются сразу же после того, как малыш справил нужду. Любая минута промедления - это увеличение популяции микробов бактерий, которые начинают активное деление сразу же после того, как в условиях закрытого пространства образуется благотворная и питательная среда. Детский баланопостит этой этиологии легко поддается лечению, если терапия начата своевременно и родители в дальнейшем не игнорируют требования о регулярной смене данного средства гигиены.

Аллергическая реакция

Это менее распространенная форма, но все же она также встречается в медицинской практике. Местная аллергия возникает в связи с тем, что кожа ребенка негативно реагирует на ткань, которая ежедневно контактирует с половыми органами, либо аллергию провоцируют препараты, предназначенные для ухода за состоянием кожного покрова в интимной зоне. У ребят более старшего возраста аллергический баланопостит возникает в связи с ношением трусов, выполненных из синтетических волокон, либо же содержащих химические вещества, раздражающие кожу.

Ношение слишком тесного нижнего белья

Баланопостит у ребенка 2 года возникает в связи с тем, что родители слишком поздно обращают внимание на то, что необходимо приобретать малышу более свободные трусы, так как нарушается местное кровообращение и появляются первые признаки воспалительного процесса.

Дрожжевые грибки

баланопостит у ребенка (мальчика) на фото

Заражение пениса грибковой инфекцией из семейства Кандида, также одна из самых распространенных причин появления покраснения, жжения и отечности крайней плоти у мальчиков. В быту это заболевание еще называют молочницей. Если мать ребенка, во время беременности или непосредственно перед самыми родами страдала от симптомов этого недуга, то новорожденный также заражается спорами этих грибков, что в дальнейшем отражается на состоянии здоровья его мочеполовой системы в целом.

Вирус герпеса

Сахарный диабет

К сожалению, но дети также подвержены развитию этого заболевания поджелудочной железы. При наличии данного недуга, происходит подтекание мочи на кожный покров вокруг головки и нарушается бактериальный баланс. При систематическом затекании мочи образовывается воспалительный очаг, который только увеличивается в своих масштабах. Для предотвращения прогрессирования болезни требуется снижение уровня глюкозы в крови с помощью специальных лекарственных препаратов, предназначенных для сжигания сахара.

Авитаминоз и снижение иммунной системы

Скудное питание, отсутствие в рационе ребенка таких биологически полезных продуктов, как свежие овощи и фрукты, мясо, рыба, злаковые каши, приводит к тому, что защитные функции организма снижаются и органы мочеполовой системы становятся уязвимыми перед большинством бактериальных агентов, которые в избыточном количестве присутствуют в области паха. Для предотвращения подобных состояний организма, необходимо следить за тем, чтобы мальчик питался правильно и рационально. Только в таком случае можно обеспечить стабильное развитие не только всего тела в целом, но и непосредственно мужских половых органов.

Бактериальная природа происхождения баланопостита в основном связана с заражением окружности головки такими инфекционными штаммами, как золотистый стафилококк, стрептококк, гонококк. В таком случае возникает гнойный баланопостит у детей. Это наиболее опасная форма болезни, требующая применения сильнодействующих видов антибиотиков, а само лечение характеризуется длительностью с высокой вероятностью рецидива.

Первые симптомы острого баланопостита у детей

Симптоматика данного заболевания отличается насыщенной клинической картиной течения с проявлением воспалительных признаков, которые сложно спутать с другими разновидностями патологических состояний крайней плоти. Признаки баланопостита, проявляющегося в острой форме, выглядят следующим образом:

Также возможно наличие неоднородного покраснения, когда на поверхности полового органа образуется мелкая красная сыпь, покрывающая всю окружную часть головки. Все перечисленные симптомы опасны для состояния мочеполовой системы ребенка и могут повлечь за собой развитие различного рода осложнений. Особенно, если природа происхождения заболевания является бактериальной.

Какие анализы сдают для подтверждения диагноза?

Для того, того чтобы подтвердить или опровергнуть указанный диагноз, ребенку назначают к сдаче следующие виды анализов:

Если состояние окружных тканей, расположенных в области головки пениса очень критическое и присутствуют признаки патологических изменений на клеточном уровне, то лечащий врач может назначить сдачу гистологического анализа, который по сути является биопсией и даст возможность исследовать отобранный материал на предмет наличия в нем признаков начального этапа развития онкологического процесса.

Как и чем проводят лечение баланопостита у ребенка в домашних условиях?

Самостоятельная терапия этого заболевания не рекомендуется, чтобы не усугубить течение болезни.

Лечение должно проводиться в условиях стационара, а сам ребенок находится под присмотром медицинского персонала поликлиники.

Если же так сложились обстоятельства, что после первичного осмотра было назначено амбулаторное лечение, большая часть которого проходит на дому, то используются следующие лекарственные препараты и терапевтические методики воздействия на воспаленную кожу.

Метод доктора Комаровского

Методика известного детского врача Комаровского основывается на применение локального лечения и местной терапии, которая включает в себя использование мазей, обеспечивающих противовоспалительный эффект. Для этих целей доктор рекомендует применять мазь Тридерм и антисептик широкого спектра действия под названием Левомеколь. Оба препарата считаются наиболее безопасными для детского организма и в тот же момент отлично справляются с признаками баланопостита.

Тридерм

Мазь наносится на головку и ткани, окружающие данную часть полового органа с равномерным размазыванием лекарственного средства по всему пенису. Медикамент эффективен при грибковых заражениях интимной зоны и отлично устраняет баланопостит, вызванный инвазией дрожжевых грибков. По мнению Комаровского, данная мазь отличается универсальностью своего применения и хорошо зарекомендовала себя по ходу лечения самых тяжелых форм баланопостита.

Левомеколь

Это антисептический раствор, который по консистенции напоминает бальзам. Средство обладает антисептическими и ранозаживляющими свойствами. Уже спустя 1-2 обработки воспалительный процесс спадает и начинается постепенное выздоровление. Препарат доказал свою эффективность против большинства известных медицине разновидностей бактериальной микрофлоры.

По мнению известного врача педиатра Комаровского, обработки этими видами препаратов достаточно, чтобы ребенок пошел на поправку, а инфекция, вызвавшая развитие болезни была полностью устранена.

Особенности лечения гнойной формы

Терапия гнойного образования на крайней плоти у ребенка, вызванного осложненной формой баланопостита, лечится с тем учетом, чтобы за короткий промежуток времени избавить половой орган от избытка инфекции и в тот же момент не нанести вред чувствительному детскому организму. Поэтому для этих целей рекомендуется проводить обработку головки пениса и окружных тканей такими препаратами.

Фурацилин

Готовится антибактериальный раствор путем добавления в стакан с теплой водой 2 таблеток данного медикамента. После этого жидкость перемешивается до полного растворения таблеток. В полученном лекарстве смачивается стерильный ватный тампон и выполняется протирание воспаленного участка кожи. Лечебная процедура проводится ежедневно утром и вечером на протяжении 10 дней. За этот период инфекция будет устранена и начнется процесс восстановления поврежденного эпителия.

Раствор марганцовки

Этот вид лекарства от баланопостита у детей приготовить достаточно легко. Для этого потребуется взять 1-2 кристалла перманганата калия и растворить их в 250 граммах воды. После того, как жидкость приобрела слегка розовый цвет, необходимо провести протирание крайней плоти и всей поверхности паховой зоны, чтобы уничтожить патогенную микрофлору, вызвавшую воспаление.

Антибиотики широкого спектра действия

Антибактериальный препарат подбирается в индивидуальном порядке, когда становится известно, какой именно вид инфекции вызвал гнойное воспаление. Только тогда процесс лечения действительно будет эффективен, а патогенная микрофлора полностью удалена. Поэтому до получения на руки результатов лабораторного обследования не рекомендуется самостоятельно пить антибиотик. Отсутствие информации о бактериальном штамме, спровоцировавшем баланопостит, не даст возможности подобрать именного тот вид медикамента, который целесообразно принимать в конкретном клиническом случае.

Возможные осложнения

Баланопостит, диагностированный у мальчиков различных возрастных групп, влечет за собой риск возможного наступления негативных последствий. Особенно, если лечение начато не своевременно или же был неправильно выполнен подбор медикаментов. Могут возникнуть следующие виды осложнений:

• попадание инфекции в уретру, мочевой пузырь, предстательную железу и почки, что в дальнейшем проявляется в форме острых и хронических заболеваний воспалительной природы, развивающихся в этой части организма;
• перерождение клеток эпителия с возможным началом онкологического процесса в половых органах;
• воспаление семенного канатика и яичек со снижением активности сперматозоидов и наступлением бесплодия:
• атрофические процессы в мошонке, возникающие в результате распространения воспалительного очага за пределы поверхности крайней плоти в мошонку;
• сужение мочевыводящего канала в связи с течением гнойной формы баланопостита, который планомерно перешел в острый уретрит.

Все указанные осложнения существенно снижают качество жизни больного ребенка и в будущем могут стать причиной необратимых изменений в мочеполовой сфере мальчика. Особенно это касается репродуктивной функции.

К наиболее опасным осложнениям можно отнести бесплодие и формирование яичками изначально не жизнеспособных сперматозоидов.

Профилактика болезни

Чтобы у ребенка никогда не возникло проявление баланопостита, развивающегося в хронической или острой форме своего течения, необходимо придерживаться простых, но очень полезных профилактических правил, заключающихся в следующих предписаниях:

• регулярная гигиена интимной зоны с омыванием крайней плоти пениса и поверхности головки теплой водой и мылом (процедура должна выполняться не реже, чем 1 раз в день во время купания, а маленьким детям данные манипуляции выполняют родители после каждого раза, как ребенок сходил в туалет);
• своевременная замена нижнего белья, чтобы на его поверхности не скапливались болезнетворные микробы (проводится ежедневно после купания);
• насыщение рациона питания полезными продуктами, которые содержат в своем составе достаточное количество витаминов и минералов (свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, мясо, рыба, зелень, твердый сыр);
• регулярные осмотры у врача уролога или хирурга на предмет стабильного развития мочеполовой системы мальчика (если нет жалоб, то посещение специалиста должно выполняться не реже, чем 1 раз в год).

Кроме перечисленных мер профилактики, ребенок должен быть обеспечен надлежащими условиями проживания и развития, чтобы его организм формировался правильно и не возникало предпосылок к появлению подобного рода воспалительных заболеваний.

Отзывы, кто лечил баланопостит у ребенка

Большинство отзывов родителей, дети которых столкнулись с симптомами этого заболевания, сводятся к тому, что воспаление удается снять достаточно быстро. Зуд, отечность и жжение крайней плоти уходит уже на 5-6 сутки от начала терапии, но со временем, если болезнь окажется хотя бы немного не долеченной, появляются признаки рецидива. Снова начинается покраснение крайней плоти и поверхности головки. Воспалительный цикл повторяется снова и проходит все этапы своего развития.

Особенно часто болезнь повторно дает о себе знать в период наличия у ребенка простудных заболеваний, когда иммунная система сильно ослаблена воздействием других негативных факторов. Баланопостит категорически нельзя запускать иначе он переходит в хроническую форму и мальчик может страдать от его периодического проявления на протяжении всей взрослой жизни.

---