Герпес головного мозгаГерпес головного мозга - это воспалительное заболевание, приводящее к изменениям головного мозга, оно протекает стремительно. К герпетическому энцефалиту приводит вирус простого герпеса первого вида (ВПГ-1), пореже второго (ВПГ-2). К данному семейству вирусов относится возбудитель опоясывающего лишая, ветрянки, мононуклеоза, цитомегаловируса.

Данное заболевание самое распространенное среди энцефалитов. У большинства людей, являющихся носителями вируса, эта инфекция как бы дремлет в головном мозге и просыпается при различных травмах мозга, от лекарственных препаратов, переохлаждения или перегревания. У оставшейся части больных заражение происходит от внешних причин. Исследования показали, что инфицирование герпесом головного мозга происходит весной.

Патогенез и пути передачи

Механизм размножения вируса герпесаГерпетическая инфекция в форме энцефалита наблюдается в детском и молодом возрасте. Вирус проникает в ЦНС мозга сквозь слизистую оболочку носовых ходов, перемещается по аксонам обонятельных нейронов в обонятельную луковицу и распространяется в центральную нервную систему по нервам. Взрослые люди, заболевшие герпетической инфекцией, чаще всего уже являются носителями или восприимчивы к вирусу первого вида. ВПГ очень контагиозный, это значит что им легко заразиться. Им могут болеть даже животные, но если у человека крепкий иммунитет, то заболевание можно избежать.

Пути передачи: воздушно-капельный, половой, контактный, от матери к ребенку при родах и во время кормления грудью. Когда снижается иммунитет может быть сыпь на теле. Сам вирус в окружающей среде устойчив и может долгое время существовать вне организма. Погибает он при температуре больше 50 градусов в течение получаса и ниже 70 градусов уничтожается за 5 дней. Хорошо выживает во влажной среде.

Клинические проявления

Герпес головного мозгаСкрытый период длится от 2 до 20 дней, чаще всего это неделя. Симптомы заболевания начинаются с покалывания и появляется боль в тех местах, где будет сыпь. Весь этот процесс длится сутки, после чего все симптомы и боль начинают проявляться интенсивнее. ВПГ обычно локализуется в сером веществе головного мозга лобной и височной долей, реже поражается ствол там, где центр дыхания и сердцебиения. От его места нахождения зависят симптомы.

Повышается температура до критической отметки (39-40 градусов), она не снижается от лекарственных препаратов. Появляется слабость, затем судорожный синдром, происходит сокращение мышц как всего организма, так и отдельных групп. Судорожные припадки повторяются часто и плохо поддаются лечению. Сознание становится спутанным, больной оглушен, развивается кома с утратой сознания. Может быть раздвоение в глазах, боль при движении глазными яблоками или пациент не может посмотреть в сторону. Появление косоглазия, ограничения в движениях руками или ногами и слабость в них. Может быть парез половины тела, неустойчивость в позе ромберга, шаткость походки. Речь невнятная, возбуждение, галлюцинации, провалы в памяти, головная боль, меняются показатели пульса и давления.

Диагностика и лечение

Отличить герпес головного мозга от других изменений связанных с поражением головного мозга и ЦНС трудно. Чтобы определить герпетическую инфекцию нужно провести ПЦР, чтобы определить его ДНК. Еще один из основных методов – это биопсия головного мозга.

Подробнее о диагностике герпеса.

Если у человека сыпь, слабость, боль и другие симптомы герпетического энцефалита, то его нужно срочно госпитализировать. От своевременного выявления формы вируса зависит исход лечения и реабилитационный период.

Для обеспечения покоя при инфекции герпеса головного мозга нужно устранить все раздражающие факторы, снизить активность, обеспечить больному постельный режим и обильное теплое питье. Чтобы заглушить симптомы герпеса назначаются противовирусные медикаменты. Их подбирают для определенного вируса, который вызвал заболевание.

Если есть головная боль, то обезболивающие, чтобы устранить слабость, и повысить иммунитет назначают иммуностимулирующие средства. При температуре – жаропонижающие, еще необходимы противовоспалительные препараты, витамины группы В также устраняют слабость, для улучшения памяти – ноотропы и симптоматическая терапия. При обезвоживании организма и для выведения токсинов применяются капельные вливания растворов. При тяжелом течении больного переводят на ИВЛ, дают кислород, вводят противосудорожные, для устранения отека – мочегонные.

Осложнения и реабилитация

К последствиям герпетического энцефалита относятся: менингит, мигрень или просто головная боль, головокружения, нарушается зрение, слух, речь, может быть постоянная слабость, частичная потеря памяти, мышечная слабость, парезы, снижение умственной активности, различные нарушения психики. Но осложнения возникают редко и практически у всех со временем проходят.

Не проходят они у людей с постоянным психическим переутомлением, при неадекватном лечении, беременности, постоянном употреблении алкоголя. При наличии осложнений необходимы реабилитационные мероприятия.

В специальных центрах есть индивидуальная программа для восстановления здоровья, медицинские работники ищут индивидуальный подход к каждому больному. Там применяют лечебную гимнастику, физиотерапию, различные методы двигательной терапии, такие методы восстанавливают все функции суставов, устраняют мышечную слабость, боль. Эрготерапия –это постепенное возвращение больного к жизни. Различные специалисты позволяют восстановиться после герпеса головного мозга.

Герпетическая инфекция у новорожденных

От 1:3000 до 1:20000 –это число детей, которые родились с ВПГ. Они рождаются недоношенными, пороки бывают редко, вес у новорожденных меньше обычного, у них мышечная слабость, тонус снижен. Клиника проходит в трех формах.

Локальная, данная стадия самая простая, в ней происходит повреждение слизистых оболочек и кожных покровов. Но если ее не лечить, то она перейдет в другую с поражением ЦНС.
Локальная форма –герпетический энцефалит, менингиты. Появляются кисты, некроз в височной и лобной долях.
Диссеминированная стадия самая тяжелая. Поражается печень, ЦНС, надпочечники, легкие и развивается ДВС – синдром.

vysypanie.ru

1 Этиология
2 Процесс развития недуга
3 Симптомы
4 Диагностика и лечение

Герпес головного мозга (герпетический энцефалит) – это тяжелое и опасное заболевание, проявляющееся в виде воспаления со стремительным течением, которое приводит к изменениям в головном мозге. Вызвать данный недуг способны определенные штаммы простого герпеса – а именно ВПГ-1 и ВПГ-2.

Вирус герпеса содержит цепи ДНК, имеет величину 150 нанометров и покрывную оболочку, состоящую из липидов. При заражении человеческого организма, он проникает внутрь клеток, где и происходит его деление, но никакого вреда не причиняет – стадия латентного течения (не активная). Как только организм поддается влияния определенных факторов, возбудитель переходит в стадию реактивности. В большинстве случаев патология возникает у людей 5-30 лет, после 50, она чаще всего выступает осложнением.

Герпетический вид, является самой распространенной формой среди всех известных энцефалитов. У многих больных, которые переносят в своем организме возбудителя вируса герпеса, данная инфекция засела в головном мозге и активируется в случае любой травмы органа. Такое может случаться на фоне приема некоторых препаратов, длительного пребывания в условиях низкой или высокой температуры. У остальных, заражение происходит от экзогенных причин. Исследования выявили, что пик возрастания случаев инфицирования припадает на весенний период.

Этиология

Возбудитель болезни является представителем семейства герпесов (Herpes viridae), сюда же можно отнести вирус ветрянки, герпес зостер, цитомегаловирус и т.д. Он имеет ДНК, активно размножается внутри клеток организма, образуя внутриядерные включения. Когда поражаются определенные виды клеток (к примеру, нейроны) процесс репликации возбудителя и гибели клетки отсутствует. Вместо этого, клетка совершает специфическое угнетающее воздействие на вирус, провоцируя его перейти в стадию латентности. Порой, можно выявить процесс реактивации, который выводит вирус со спящего состояния в манифестный.

По выделенной структуре антигенов к герпесу, ВПГ разделяется на 2 вида. Геномы у 1 и 2 штаммов гомологичные на 50%. ВПГ-1 зачастую поражает органы дыхательной системы. ВПГ-2 это типичный возбудитель таких патологий как – половой герпес и генерализированный герпес у новорожденных.

Инфекция способна передаваться контактным или капельным путем.

Процесс развития недуга

В юном организме, принять вид энцефалитного герпеса способен первичный герпес вирус. В данной ситуации, возбудители попадают в отделы ЦНС человека со слизистой оболочки полости носа, двигаясь по неравным волокнам, которые отвечают за обоняние. Но, многие взрослые люди, страдающие на энцефалитный герпес, уже имеют эпизоды болезни в прошлом, либо они активные вирусоносители ВПГ-1.

Каждый 4 пациент с герпесом мозга показывает наличие различных разновидностей вируса во время лабораторного анализа материалов из слизистой оболочки ротоглотки. В подобных случаях, воспаление мозга можно объяснить повторным инфицированием ВПГ-1 с последующим внедрением его в ЦНС.

Для того, чтобы детально описать причины развития воспалительного процесса ГМ, а именно тех случаев, когда на слизистой оболочке ротоглотки и в тканях ГМ найдены штаммы одного и того же вида, было вынесено 2 гипотезы:

Первая гласит – рецидивирующее проявление вируса герпетического энцефалита в тройничных или вегетативных ганглиях, с распространением в отделы ЦНС по нервным волокнам.
Вторая гипотеза – герпес очень долго пребывает в скрытом состоянии сразу же в ЦНС, где и происходит его повторная активация.

Симптомы

Энцефалитный герпес любит поражать височную и лобную доли ГМ, в которых чаще всего происходит некротизация и геморрагического поражения.

Основные симптомы могут проявляться себя по-разному, в зависимости от тяжести и локализации пораженного участка головного мозга. Специалисты выделили специфическую триаду симптомов, которая характерна именно для герпетического воспаления:

Острая лихорадка – резкая гипертермия тела (до 39 градусов). Такую температуру сложно сбить, даже приняв жаропонижающие препараты.
Судороги по Джексоновскому типу – они способны охватить все тело или определенные его участки.
Расстройство сознания – начиная от кратковременного забытия до глубокой комы (данное расстройство практически всегда неутешительно, так как в 90% случаев, люди, погруженные в кому не выживают).

Данные признаки обязательно проявят себя у всех инфицированных, но есть среди них и такие, которые являются сугубо индивидуальными для каждого конкретного случая. К таковым относят:

Дисфункция глазодвигательного нерва – у больных может наблюдаться косоглазие и чувство двоения.
Галлюцинации с быстрым течением (частое явление, которое сопровождает другие патологии ЦНС, и требует немедленного лечения).
Повышение потливости.
Кратковременная потеря памяти.
Шаткость при ходьбе.
Монопарезы или расстройство двигательной функциональности с одной стороны тела (результат поражения височной доли мозга).
Возбужденное состояние.
Расстройство речи.

Помимо этого, поражение ГМ герпетического характера можно предположить по таким признакам, как повышение содержания белка в ликворе, высокий уровень СОЭ и лимфопения. У грудничков может развиваться декортикация ГМ или водянка (гидроцефалия).

Диагностика и лечение

Диагностировать энцефалит вызванный герпесом, отличив его от иных видов воспаления и очагов поражения ЦНС различного характера сложно. Самым информативным способ ранней диагностики, который не требует инвазивных вмешательств в ГМ и обладает высокой точностью – это выявление ДНК вируса простого герпеса в ликворе спинного мозга, методом ПЦР.

Количество антител к ВПГ, которое было получено из исследуемых жидкостей организма (ликвор или сыворотка) при герпетическом энцефалите зачастую увеличивается, и это случается на протяжение первых 10 суток заболевания.

Учитывая данные нюансы, серологические методы исследования годятся только для ретроспективного диагностирования. Проведение биопсии дает отличную возможность, обнаружить следи антигенов и ДНК вируса герпеса, который локализирован в мозговых тканях, и провести последующее выделение вида вируса в культуре клеток. Метод, обладающий очень высокой чувствительностью, которая к тому же, имеет низкую частоту возникновения осложнений. Помимо этого, биопсия позволяет диагностировать и другие виды возможно присутствующих воспалений головного мозга.

Больного человека изолируют и помещают в отделение интенсивной терапии ли реанимации. Основным препаратом, который оказывает подавляющее воздействие на вирус и способен избавить от всех симптомов, это Ацикловир. Большинству людей он известен благодаря средствам на его основе, которые предназначены для наружного применения, но для лечения поражения мозга нужно применять инъекционные и пероральные формы.

Первые дни лечебного курса начинаются с высоких доз препаратов, для введения его в организм. Данная схема лечения позволяет сократить уровень смертности с 70% до 5% и к тому же, значительно снизит риски появления осложнений в виде инвалидности.

Многие врачи считают за необходимость назначение интерферонов во время лечения (Циклоферон, Виферон и т.д.), но специалисты с западных клиник, которые проводили испытания, не подтвердили их высокой эффективности в борьбе с вирусом простого герпеса.

В условиях стационара, больному назначается обязательная детоксикация организма и дегидратация (восстановление водно-солевого баланса). Чтобы снять отек с головного мозга, применяются глюкокортикостероиды, интубация трахеи, вентиляция легких.

Проветривание помещений.
Внимательное мытье рук с мылом после посещения улицы и перед употреблением пищи.
Соблюдение основных правил личной гигиены.
При вспышках инфекции рекомендовано избегать мест сильного столпотворения людей.
Огромное внимание нужно уделить профилактике новорожденных.
Важно начинать своевременное лечение обострения герпеса на губах и гениталиях.

herpeshelp.ru

Вопросы

Герпес головного мозга представляет собой острое воспалительное заболевание вирусной природы. Данное состояние вызывается вирусом простого герпеса типа 1 или 2, когда микроорганизм проникает в клетки головного мозга, вызывая воспалительный процесс. Такое воспаление центральной нервной системы, вызванное вирусами герпеса, называют герпетическим энцефалитом, или в просторечии – герпес головного мозга.

Герпетические энцефалиты чаще всего развиваются у детей младшего возраста или у новорожденных, инфицированных вирусом от матери. Герпес головного мозга может развиваться, как в ответ на первичное проникновение вируса в организм, так и представлять собой вариант обострения бессимптомного вирусоносительства. У детей чаще всего герпетический энцефалит представляет собой первичный процесс, когда вирус впервые в жизни попадает в организм. Вирус герпеса, попав на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, проникает в ветви нервов, а затем по ним продвигается, достигая структур головного мозга. Попав в мозг, вирус приводит к развитию герпетического энцефалита.

У людей старшего возраста герпетический энцефалит не является первичным процессом. То есть, когда-то человек был заражен вирусом герпеса, который активизировался и постепенно проник в структуры головного мозга. В настоящее время точные причины и пути проникновения вируса герпеса в головной мозг не установлены.

Герпетический энцефалит характеризуется острым лихорадочным началом, появлением судорог и нарушением сознания. Воспаление головного мозга развивается после короткого острого респираторного заболевания. Помимо данных общих симптомов, появляются парезы глазодвигательных нервов, гемипарезы и расстройство речи.

В спинномозговой жидкости при герпетическом энцефалите увеличивается количество лимфоцитов до 30 – 400 Г/л и концентрация белка до 1,32 г/л. Однако данные изменения в составе спинномозговой жидкости появляются только спустя 3 – 5 суток от начала заболевания. В общем анализе крови отмечается увеличение общего количества лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов, также уменьшается количество лимфоцитов. Кроме того, повышено СОЭ, как и при любом другом воспалительном процессе.

При неблагоприятном течении энцефалита человек впадает в кому, которая может привести к летальному исходу. Если герпетический энцефалит не лечить при помощи противовирусных препаратов, то смертность от этой инфекции составляет 70 – 75%. Однако даже при правильном и своевременном применении противовирусных препаратов 20 – 25% людей, заболевших герпетическим энцефалитом, умирает.

После выздоровления у большого числа людей наблюдаются остаточные явления в форме судорог или нарушений умственной деятельности. У грудных детей может развиться гидроцефалия или полное расплавление коры головного мозга.

Диагностика герпетического энцефалита является довольно трудной задачей, поскольку никаких специфических признаков не существует. А выявление именно вирусной природы энцефалита необходимо, чтобы своевременно начать правильное лечение. В настоящее время с целью диагностики герпетического энцефалита применяют выявление вируса методом ПЦР в биоптате головного мозга или спинномозговой жидкости.

Лечение герпетического энцефалита проводится в условиях реанимационного отделения в связи с высоким риском развития дыхательных расстройств. Основным препаратом для терапии энцефалита является ацикловир (Зовиракс, Виролекс и т.д.), который вводится в форме внутривенных инъекций. Помимо этого, применяют препараты интерферонов и другие иммуностимуляторы, усиливающие иммунный ответ и помогающие организму справиться с вирусом герпеса. С целью подавления воспаления необходимо применять глюкокортикоиды – Дексаметазон, Кортизон и т.д.

www.tiensmed.ru

Герпетическое поражение головного мозга

Герпес головного мозга – это заболевание, которое возникает вследствие проникновения под мозговые оболочки герпетического вируса. В большинстве случаев поражение мозга вызывает форма, которая является причиной высыпаний на губах, в 5% случаев энцефалит вызывает генитальный герпес.

Чаще болеют дети до 5 лет, а также люди преклонного возраста (после 55). Это связано со снижением сопротивляемости иммунитета. Для первой категории характерно возникновение первичного заражения, а вот у взрослых людей происходит активация вируса, который уже давно «спит» в организме.

Клиническая картина

Симптомы герпеса головного мозга начинают проявляться на фоне других заболеваний: наружный герпес, фарингит, стоматит и прочие респираторные поражения. Клиническая картина начинает остро. Быстро отекает и воспаляется мозговое вещество, отмирают клетки и формируются участки некроза. Поражение мозговой ткани носит различный характер:

Диффузные: в процесс вовлекается весь мозг или большой его участок. Такое течение патологии характерно для маленьких детей.
Очаговые: поражается ограниченная часть мозга.

В патологический процесс вовлекается серое и белое вещество. Нередко воспаление распространяется на кору мозга.

Основные симптомы герпетического энцефалита:

лихорадка со значительным повышением температуры, иногда до 41 градусов;
джексоновские припадки – судорожные сокращения мышц, которые начинаются с одной стороны, но вскоре охватывают полностью все тело;
тошнота, рвота, которая не приносит облегчения;
параличи и парезы;
невозможность нормально контролировать движения тела (см. Атаксия);
невыносимые головные боли, которые тяжело поддаются влиянию медикаментов;
появление галлюцинаций, бредовых состояний, агрессивности.

Если течение болезни очень тяжелое, или же в случае когда не было проведено лечение, патологический процесс распространяется на спинной мозг. Появляются симптомы поражения последнего.

Механизм развития болезни герпес Зостер и причины возникновения патологии.

Узнайте о симптомах и последствиях ветряночного энцефалита: последствия болезни.

Симптомы герпеса мозга у маленьких детей более тяжелые, чем у взрослых пациентов. Часто в первой фазе быстро возникает угнетение сознания, ребенок впадает в кому, из которой его тяжело вывести. Негативное влияние инфекции на головной мозг проявляется в виде судорог всего тела, вплоть до опистотонуса.

Припадки очень тяжело поддаются купированию. И даже если ребенка удается привести в сознание, есть большой риск развития проблем с письменной и разговорной речью, к тому же могут теряться некоторые двигательные навыки. У таких пациентов практически всегда страдает память, особенно кратковременная.

Хроническое поражение характеризуется вялым развитием патологии. Заболевание может развиваться месяцами, не давая при этом о себе знать. Единственными симптомами, которые указывают на заболевание - периодическое повышение температуры до субфебрилитета (37-38 градусов), потеря веса, слабость, сонливость.

Астеническое состояние проявляется быстро наступающей усталостью, головными болями, снижением работоспособности. Приблизительно через 6–8 месяцев клиническая картина начинает развиваться и появляются следующие симптомы:

дистония мышц – слишком сильное напряжение или же, наоборот, гипотонус;
преходящие параличи, которые чаще локализуются только на одной части тела;
кратковременные приступы судорог;
различие в рефлексах с разных сторон туловища.

В отличие от острого течения, хронически энцефалит не вызывает нарушений в сознании и психике человека. Исключения составляют запущенные случаи, когда идёт глубокое поражение тканей мозга.

Чтобы поставить точный диагноз, проводят ряд обследований для пациента. Чтобы исключить травматические или онкологические причины, используют следующие методы:

магнитно-резонансная томография;
реоэнцефалография;
компьютерная томография.

Если от момента заражения прошло более 10 дней, назначают исследования спинномозговой жидкости или крови, которые выявляют повышение титра антител к вирусу герпеса. Иногда врачи назначают биопсию поражённого участка мозга. Но поскольку этот метод связан с огромными рисками, его проводят крайне редко.

В первую очередь нужно избавиться от причины, то есть от вируса. С этой целью назначают Ацикловир. В первые 5-7 дней вводят большие дозы препарата, чтобы поскорее подавить активность вируса, далее назначают поддерживающую дозировку для профилактики рецидивов. Кроме того, для лечения используют такие противовирусные препараты, как Циклоферон или подобные к нему.

Все пациенты нуждаются в симптоматической терапии:

для снятия отёчности мозгового вещества назначают диуретики (Лазикс, Фуросемид, Маннит) и глюкокортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Преднизолон);
в случае проблем с дыхательной функцией, больного переводят на специальный аппарат, который производит искусственную вентиляцию лёгких;
для профилактики приступов агрессии и перевозбуждения проводят седацию пациента при помощи Реланиума, Аминазина или подобных средств.

Узнайте о симптомах герпетического энцефалита у детей и новорожденных.

Читайте, к чему приводит токсоплазмоз мозга: симптомы и лечение, осложнения патологии.

Все о менингококковым менингите у детей: симптомы, лечение и осложнения. Каким образом дети заражаются менингококком.

Прогноз заболевания

Герпес головного мозга – это крайне опасная патология, которая приводит к тяжёлым последствиям и летальному исходу. Особенно тяжело заболевание переносят маленькие дети и пожилые люди. Чтобы избежать осложнений, нужно внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться к врачу. В случае с герпетическим энцефалитом лечение, начатое в начале заболевания - это залог успешного выздоровления.

Герпетическое поражение головного мозга является некротическим процессом, поэтому после перенесенного заболевания высока вероятность развития неврологических осложнений как временного, так и постоянного характера.

Герпетическое поражение головного мозга является некротическим процессом, поэтому после перенесенного заболевания высока вероятность развития неврологических последствий - как временного, так и постоянного характера.

При герпетической инфекции поражение центральной нервной системынаиболее часто протекает в виде энцефалита (воспаления головного мозга) или менингоэнцефалита (воспаления головного мозгаи его оболочек). Форма заболевания может быть локализованной, а может сочетаться с поражением кожи, слизистых и внутренних органов, т. е. быть одним из синдромов генерализованного процесса. Самая уязвимая категория пациентов - новорожденные и дети раннего возраста.

Герпетический энцефалит

Герпетический энцефалит является одним из наиболее часто встречающихся энцефалитов. Примерно у 2/3 больных толчком к развитию заболевания может послужить дремлющая до этого и внезапно «проснувшаяся» уже существующая в головном мозге инфекция. Это происходит под влиянием травм, действия лекарственных средств (например, глюкокортикостероидов), переохлаждения или перегревания и т.д. У оставшейся трети пациентов и с экзогенным, т. е. происходящим от внешних причин, инфицированием.

Вирус герпеса проникает в ЦНС через кровь, но основной путь распространения - вдоль нервных стволов (главным образом, по ветвям тройничного нерва и обонятельного тракта). Далее вирус попадает в подкорковые ядра, ядра ствола, достигает коры головного мозга и в большинстве случаев захватывается средний мозг, ствол и полушария головного мозга.

Симптомы

Для герпетического энцефалита характерны те же синдромы, что и для энцефалитов вообще: синдром нарушения сознания, гипертермический, судорожный синдромы и синдром очаговых нарушений.

Герпетический энцефалит начинается остро, обычно после одних-двух суток острой респираторной инфекции. Внезапно повышается температура, как правило, выше 39 0 С, которую трудно сбить. Нарушается сознание: кратковременное (в течение нескольких часов) возбуждение сменяется заторможенностью, сонливостью, вялостью до полной его потери и глубокого угнетения - вплоть до комы разной степени. Сознание возвращается постепенно.

Поскольку при герпетическом энцефалите нередко поражаются лобные доли головного мозга, у ребенка нарушается память, навыки письменной и устной речи, дети разучиваются читать, рисовать и т.д. Может меняться поведение ребёнка, его отношение к окружающим. Все это - проявления синдрома очаговых нарушений.

Стойкий судорожный синдром (эпилептические припадки), также характерный для герпетического энцефалита, носит генерализованный характер, его трудно купировать даже самыми современными средствами.

Лечение и прогноз

Сегодня своевременно начатая противовирусная терапия снизила летальность до 5-6 % (до появления ацикловира она достигала 74 %). При благоприятном течении заболевания с 3-4-й недели начинается стадия обратного развития симптомов, которая продолжается от трех месяцев до полугода и более. В дальнейшем требуется длительная активная восстановительная терапия.

У взрослых герпетический энцефалит может переходить в хроническую форму. В этом случае прогрессируют интеллектуально-мнестические нарушения вплоть до деменции (слабоумия). Возможен «мягкий» вариант хронического герпетического энцефалита в виде синдрома хронической усталости.

Герпетический менингит

При поражении ЦНС вирусом герпеса на фоне энцефалита может развиться менингоэнцефалит, который вызывается вирусом простого герпеса 1 и 2 типа. Герпетический менингит в структуре серозных менингитов составляет 4-8 %. Как правило, заболевание начинается остро.

Симптомы

Как и при любом менингите, при менингоэнцефалите наблюдается нарастающая упорная головная боль - диффузная или с локализацией в лобно-височной области; не связанная с приемом пищи многократная рвота. Часто первым проявлениям менингита предшествуют признаки ОРВИ, появляются характерные высыпания на коже и слизистых оболочках. Примерно через трое суток появляются симптомы отека головного мозга: нарушение сознания в виде спутанности, отсутствие ориентации во времени и пространстве. Больные нередко становятся агрессивными, у них появляются зрительные, слуховые галлюцинации, локальные или генерализованные судороги.

Лечение и прогноз

Течение менингит а острое. При своевременно начатой противовирусной терапии температура тела нормализуется в течение недели, исчезают головные боли и менингеальные симптомы. При крайне тяжелых формах менингоэнцефалита возможен летальный исход.

Менингоэнцефаломиелит

При герпетической инфекции встречается сочетанное поражение головного и спинного мозга - менингоэнцефаломиелит. Наряду с признаками герпетического менингоэнцефалита, проявляются клинические признаки миелита.

Симптомы

Заболевание начинается остро или подостро на фоне общеинфекционных симптомов: повышения температуры до 38-39 °С, озноба, недомогания. Неврологические проявления начинаются с умеренных болей и парестезии в нижних конечностях, спине и груди, носящих корешковый характер. Затем в течение одного-трех дней появляются, нарастают и достигают максимума двигательные, чувствительные и тазовые расстройства: паралич обеих нижних конечностей (параплегия), истинное недержание или задержка мочи и кала и др. При поражении диафрагмального нерва возникают расстройства дыхания. В более редких случаях воспалительный процесс охватывает только половину спинного мозга.

Лечение и прогноз

При данном заболевании назначают антибиотикиширокого спектра действия в максимальных дозах, глюкокортикостероиды, витамины группы В и другие препараты.

Заболевание очень редко проходит бесследно, при грубом повреждении поперечника мозга после перенесенного менингоэнцефаломиелита остается стойкая параплегия. Чаще, если движение и восстанавливается, остается элемент спастичности в походке, парестезии, судороги в ногах.

Вирусом простого герпеса (Herpes simplex virus) заражено больше 80% населения планеты, но в организме большинства людей он находится в спящем состоянии и активизируется лишь в периоды снижения иммунитета. Герпетическая инфекция поражает преимущественно слизистые оболочки глаз, губ, наружных половых органов и кожу, и на первый взгляд кажется достаточно безобидной, так как относительно легко поддаётся лечению, но в особо тяжёлых случаях течения болезни она может нарушать работу центральной нервной системы и вызывать развитие энцефалита.

Герпетический энцефалит – острое инфекционное поражение головного мозга, которое вызывает вирус простого герпеса. Заболевание поражает людей любого возраста (хотя чаще всего встречается у детей и пожилых людей), распространено во всём мире и встречается с частотой 4–5 случаев на 100 тысяч человек. Если говорить о его последствиях, то к ним относят летальный исход и – приобретённое слабоумие, выражающееся в утрате ранее полученных знаний и затруднении приобретения новых.

Этиология и механизм развития болезни

Как уже было сказано, герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса (чаще первого типа – ВПГ-1), который проникает в человеческий организм воздушно-капельным (реже – бытовым) путём преимущественно через слизистую оболочку рта и попадает в центральную нервную систему через аксоны обонятельных нейронов. Патогенез заболевания до конца не изучен, но у учёных есть две теории его развития. Первая теория основана на том, что вирус попадает в вегетативные ганглии, где он проходит процесс реактивации и распространяется по всем волокнам нервной системы, а вторая предполагает то, что герпетическая инфекция попадает в волокна ЦНС в латентном состоянии и уже там (под влиянием разных факторов) реактивируется.

Клиническая картина герпетического энцефалита

Герпетический энцефалит чаще всего поражает височную и лобную долю головного мозга, где обнаруживаются очаги некроза с геморрагическим поражением. Симптомы заболевания могут проявляться по-разному и зависеть от того, какая часть мозга поражена больше всего, однако учёные выделяют характерную триаду герпетического воспаления, к которой относятся:

острая лихорадка – резкое повышение температуры тела до 39 градусов (температура не падает даже после приёма жаропонижающих средств);
судороги джексоновского типа – могут охватывать как все тело, так и определённый участок;
нарушение сознания – от кратковременного забытия до глубокой комы (последствия этого нарушения чаще всего неутешительны, ведь в 90% случаях человек, впавший в кому, не выживает).

Вышеописанные симптомы развития заболевания встречаются у всех больных без исключения, но есть и такие признаки энцефалита, проявление которых будет строго индивидуальным. К ним относятся:

нарушения работы глазодвигательного нерва (больные жалуются на косоглазие, «двоение» в глазах);
кратковременные галлюцинации (могут свидетельствовать о развитии и других заболеваний ЦНС, но требуют незамедлительного лечения, так как их последствия могут быть непредсказуемы);
повышенная потливость;
кратковременная амнезия;
нарушения работы вестибулярного аппарата (невозможность контролировать движения своего тела при ходьбе);
монопарез или нарушение движений в конечностях одной половины тела (этот симптом свидетельствует о том, что инфекция по большей части поражает височную долю мозга);
возбуждение;
нарушения речи.

Кроме того, энцефалит, вызванный герпетической инфекцией, можно заподозрить по таким симптомам, как повышенное содержание белка в спинномозговой жидкости, высокая и лимфопения. У грудных детей иногда развивается декортикация головного мозга или гидроцефалия.

Диагностика

К основным методам диагностики заболевания относят магнитно-резонансную томографию головного мозга и биопсию. Также при постановке диагноза врачи используют данные анализа крови о скорости оседания эритроцитов и биохимического исследования спинномозговой жидкости, где должна быть обнаружена ДНК вируса простого герпеса.

Основные методы лечения

Лечение герпетического энцефалита необходимо начинать незамедлительно, потому что при его отсутствии 80% больных быстро впадают в кому и умирают, поэтому вовремя выявленные симптомы инфекции дают человеку шанс на жизнь. Иногда заболевание развивается молниеносно и сопровождается быстрым отёком мозга и последующей остановкой дыхания, а в том случае, если человек всё-таки выживает, симптоматика развивается в обратном направлении, но остаются стойкие остаточные явления. В редких случаях (1–2% среди всех больных) человек выздоравливает без последствий.

Лечение герпетического поражения мозга проходит в условиях стационара, потому что риск внезапной остановки дыхания очень велик, при этом терапию медикаментозными препаратами врачи начинают даже без подтверждения диагноза лабораторными исследованиями. В качестве основного лекарственного средства больному назначается Ацикловир (в высоких дозах и внутривенно), а дополнительная терапия включает в себя применение антибиотиков, способных проникать через гематоэнцефалический барьер, иммуномодулирующих средств (Интерферон), и препаратов для симптоматического лечения (жаропонижающих, противосудорожных, нейропротекторов).

Герпетический энцефалит – опасное заболевание, отсутствие лечения которого может привести к необратимым последствиям, поэтому при первых же симптомах его развития необходимо обращаться к врачу. Сегодня учёные работают над созданием универсальной противогерпетической вакцины, однако её эффективность пока изучена недостаточно. Единственным доступным методом профилактики развития энцефалита является регулярное применение лекарств, улучшающих работу иммунной системы.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Вирусный энцефалит – воспалительный процесс головного мозга, который сопровождается поражением оболочек спинного мозга и периферической нервной системы. Заболевание обусловливается проникновением в данную область вирусных микроорганизмов. В большинстве случаев причиной возникновения является вирус герпеса, а также заболевания, характерные только для детей, в частности корь, а также спектр бактерий, которые передаются через укусы насекомых. Существует нескольких типов энцефалитов – первичные и вторичные. Зачастую вирус энцефалита долго не живёт, но тем не менее может стать опасным для жизни.

Простого герпеса типа 1 или 2, когда микроорганизм проникает в клетки головного мозга, вызывая воспалительный процесс. Такое воспаление центральной нервной системы, вызванное вирусами герпеса, называют герпетическим энцефалитом , или в просторечии – герпес головного мозга .

Герпетические энцефалиты чаще всего развиваются у детей младшего возраста или у новорожденных , инфицированных вирусом от матери. Герпес головного мозга может развиваться, как в ответ на первичное проникновение вируса в организм, так и представлять собой вариант обострения бессимптомного вирусоносительства. У детей чаще всего герпетический энцефалит представляет собой первичный процесс, когда вирус впервые в жизни попадает в организм. Вирус герпеса, попав на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, проникает в ветви нервов, а затем по ним продвигается, достигая структур головного мозга. Попав в мозг, вирус приводит к развитию герпетического энцефалита.

В настоящее время точные причины и пути проникновения вируса герпеса в головной мозг не установлены.

Герпетический энцефалит характеризуется острым лихорадочным началом, появлением судорог и нарушением сознания. Воспаление головного мозга развивается после короткого острого респираторного заболевания . Помимо данных общих симптомов , появляются парезы глазодвигательных нервов, гемипарезы и расстройство речи.

В спинномозговой жидкости при герпетическом энцефалите увеличивается количество лимфоцитов до 30 – 400 Г/л и концентрация белка до 1,32 г/л. Однако данные изменения в составе спинномозговой жидкости появляются только спустя 3 – 5 суток от начала заболевания. В общем анализе крови отмечается увеличение общего количества лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов , также уменьшается количество лимфоцитов. Кроме того, повышено СОЭ, как и при любом другом воспалительном процессе.

При неблагоприятном течении энцефалита человек впадает в кому , которая может привести к летальному исходу. Если герпетический энцефалит не лечить при помощи противовирусных препаратов , то смертность от этой инфекции составляет 70 – 75%. Однако даже при правильном и своевременном применении противовирусных препаратов 20 – 25% людей, заболевших герпетическим энцефалитом, умирает.

Лечение герпетического энцефалита проводится в условиях реанимационного отделения в связи с высоким риском развития дыхательных расстройств. Основным препаратом для терапии энцефалита является ацикловир (Зовиракс , Виролекс и т.д.), который вводится в форме внутривенных инъекций. Помимо этого, применяют препараты интерферонов и другие иммуностимуляторы, усиливающие иммунный ответ и помогающие организму справиться с вирусом герпеса. С целью подавления воспаления необходимо применять глюкокортикоиды – Дексаметазон , Кортизон и т.д.

Герпес головного мозга – это заболевание, которое возникает вследствие проникновения под мозговые оболочки герпетического вируса. В большинстве случаев поражение мозга вызывает форма, которая является причиной высыпаний на губах, в 5% случаев вызывает генитальный герпес.

Клиническая картина

Диффузные: в процесс вовлекается весь мозг или большой его участок. Такое течение патологии характерно для маленьких детей.
Очаговые: поражается ограниченная часть мозга.

Основные симптомы герпетического энцефалита:

лихорадка со значительным повышением температуры, иногда до 41 градусов;
джексоновские припадки – судорожные сокращения мышц, которые начинаются с одной стороны, но вскоре охватывают полностью все тело;
тошнота, рвота, которая не приносит облегчения;
параличи и парезы;
невозможность нормально контролировать движения тела (см. );
невыносимые головные боли, которые тяжело поддаются влиянию медикаментов;
появление , бредовых состояний, агрессивности.

Механизм развития и причины возникновения патологии.

Узнайте о симптомах и : последствия болезни.

Симптомы герпеса мозга у маленьких детей более тяжелые, чем у взрослых пациентов. Часто в первой фазе быстро возникает угнетение сознания, ребенок впадает в , из которой его тяжело вывести. Негативное влияние инфекции на головной мозг проявляется в виде судорог всего тела, вплоть до опистотонуса.

Хронический энцефалит

дистония мышц – слишком сильное напряжение или же, наоборот, гипотонус;
преходящие параличи, которые чаще локализуются только на одной части тела;
кратковременные приступы судорог;
различие в рефлексах с разных сторон туловища.

Диагностика

магнитно-резонансная томография;
реоэнцефалография;
компьютерная томография.

Лечение патологии

Все пациенты нуждаются в симптоматической терапии:

для снятия отёчности мозгового вещества назначают диуретики (Лазикс, Фуросемид, Маннит) и глюкокортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Преднизолон);
в случае проблем с дыхательной функцией, больного переводят на специальный аппарат, который производит искусственную вентиляцию лёгких;
для профилактики приступов агрессии и перевозбуждения проводят седацию пациента при помощи Реланиума, Аминазина или подобных средств.

Узнайте о у детей и новорожденных.

Читайте, к чему приводит : симптомы и лечение, осложнения патологии.

Все о : симптомы, лечение и осложнения. Каким образом дети заражаются менингококком.