Текущая страница: 4 (всего у книги 11 страниц)

Шрифт:

100% +

Дальнозоркость (гиперметропия)

Как уже упоминалось, абсолютно все дети рождаются дальнозоркими: из-за небольшого размера глазного яблока фокус изображения падает далеко за сетчатку (рис. 5 ). В течение первого десятилетия жизни глаз ребенка быстро растет, удлиняясь в передне-заднем направлении, и фокус постепенно смещается в сторону сетчатки. Исследования показывают, что в норме степень дальнозоркости равняется:

✓ у новорожденного – 4 диоптриям;

✓ в год – 1,5 диоптрии;

✓ к 3–4 годам – около 1 диоптрии;

✓ к 7 годам – 0,5 диоптрии;

✓ к 10 годам – нулю.

Дальнозоркость сохраняется в том случае, если по какой-либо причине рост глазных яблок задерживается. Большое значение здесь имеют наследственная предрасположенность, общее состояние ребенка и эндокринные расстройства. При дальнозоркости главный фокус оптической системы так и остается позади сетчатки. В дальнейшем степень гиперметропии у человека обычно не меняется. Чтобы добиться четкого изображения предметов, ему приходится постоянно напрягать глаза, то есть искусственно стимулировать к работе преломляющие среды глаз, в частности хрусталик.

Какие еще причины, помимо задержки роста глазного яблока, могут привести к появлению дальнозоркости у ребенка? Их две. Первая – наличие очень плоской роговицы, преломляющая способность которой значительно снижена. Вторая – отсутствие в глазу хрусталика. Возможно врожденное его отсутствие, а также в результате удаления, например, после тяжелой травмы глаза. Однако, как правило, во время таких операций вставляется искусственная оптическая линза, которая пусть и не полностью, но заменяет естественный хрусталик.

Существует три степени дальнозоркости.

✓ При слабой степени (до плюс 3 диоптрий) в детском и молодом возрасте обычно отмечается хорошее зрение и вдаль и вблизи, благодаря тому, что мышцы глаза при необходимости способны делать хрусталик более круглым. Это позволяет изображению сфокусироваться на сетчатке, и формируется четкая картина.

✓ При средней степени гиперметропии (от 3,25 до 6 диоптрий) отмечается хорошее зрение вдаль, но быстрое утомление глаз при работе на близком расстоянии.

✓ При наличии дальнозоркости высокой степени (больше 6 диоптрий) плохим будет зрение и вдаль, и вблизи.

К 10 годам, когда глаз полностью заканчивает формирование, примерно 50 % детей остаются дальнозоркими, остальные становятся или близорукими или нормально видящими. Поскольку при гиперметропии слабой и даже средней степени за счет постоянного напряжения преломляющих сред глаза у большинства пациентов зрение вдаль остается хорошим, а вблизи – вполне удовлетворительным, такую дальнозоркость можно назвать скрытой. Ее не всегда удается выявить на обычных осмотрах у офтальмолога. В отличие от нее, явная дальнозоркость требует коррекции соответствующими линзами, которую проводят в глазном кабинете при проверке зрения вдаль.

С возрастом, обычно к 40–45 годам, когда значительно ослабевает способность глаз напрягать оптическую преломляющую систему, скрытая дальнозоркость постепенно переходит в явную. В этом случае она легко диагностируется на приеме у врача, а ее сила оказывается равна силе стекол, обеспечивающих максимально хорошее зрение вдаль.

На наличие скрытой дальнозоркости обязательно следует проверять всех школьников, жалующихся на утомление глаз, чувство давления в них, периодическое слезотечение, упорные головные боли и т. д. При выявлении гиперметропии проводится оптическая коррекция зрения, помогающая устранить жалобы.

Чтобы выявить силу скрытой дальнозоркости у детей, подростков и молодых людей, необходимо предварительно прибегнуть к атропинизации глаз. После закапывания раствора атропина или других атропиноподобных препаратов зрачки расширяются (так как временно перестают работать аккомодационные мышцы, отвечающие за деятельность зрачка), а хрусталик расслабляется и становится более плоским. На этом фоне и определяется степень заболевания.

Дальнозоркость, как и истинная близорукость, в детском возрасте подлежит только очковой или контактной коррекции. После 18 лет в случае необходимости (!) может быть проведена лазерная корректирующая операция на роговицах.

Астигматизм

Вы наверняка слышали слово «астигматизм», так как он, возможно, есть у ваших близких родственников, друзей, коллег или даже у вас самих. Но знаете ли вы, что это такое? Если говорить медицинским языком, то это разная преломляющая способность оптической системы глаза во взаимно перпендикулярных плоскостях (меридианах). Можно дать и более простое определение: астигматизм – это искажение поступающего на сетчатку изображения за счет искривления преломляющих сред глаза (роговицы или хрусталика), которые в норме должны быть идеально круглыми.

Итак, астигматизм возникает, если роговица и(или) хрусталик не являются абсолютно правильными сферами. Как правило, это врожденный дефект, связанный с особенностями внутриутробного формирования глазного яблока. В разных точках искривленной роговицы или хрусталика световые лучи преломляются с различной силой, поэтому невозможно формирование четко выраженного фокуса при преломлении пучка лучей.

В отличие от близорукости и дальнозоркости, при астигматизме зрение нарушается и вдаль, и вблизи, то есть на любых расстояниях.

У хорошо видящих людей часто отмечается небольшой астигматизм – до 0,5 диоптрии, возникший за счет очень незначительного врожденного искривления оптических сред. В этом случае коррекция линзами не нужна, поскольку скрытый астигматизм слабой степени выраженности в целом не отражается на зрении.

По характеру преломления света в двух взаимно перпендикулярных плоскостях различают астигматизм трех видов: простой, сложный и смешанный.

✓ При простом астигматизме искажение преломления имется только в одной плоскости из двух. Он может сочетаться с дальнозоркостью или близорукостью в зависимости от местоположения фокуса по отношению к сетчатке: если фокус перед сетчаткой – близорукий астигматизм, если за ней – дальнозоркий астигматизм.

✓ При сложном астигматизме искажение преломления в обеих плоскостях сочетается с одинаковым нарушением зрения: или дальнозоркостью, или близорукостью.

✓ При смешанном астигматизме имеется искажение преломления в двух плоскостях, но при этом в одной плоскости отмечается близорукость (то есть фокус в данной плоскости будет лежать перед сетчаткой), а в другой – дальнозоркость (в таком случае фокус будет располагаться за сетчаткой).

Чаще всего астигматизм возникает вследствие искривления роговицы, ее оптической зоны (оптической зоной называется центральная часть роговицы диаметром около 4 мм, расположенная прямо напротив зрачка). Значимость искривления хрусталика для появления астигматизма гораздо меньше.

Помимо врожденных особенностей, причинами астигматизма могут быть ранения глаза, оперативные вмешательства на глазном яблоке, заболевания роговицы.

К жалобам, появляющимся при астигматизме, можно отнести: нечеткое изображение окружающих предметов, быстрое утомление глаз при работе вблизи и вдаль, головные боли, слезотечение.

Указанные симптомы тем значительнее, чем выше степень заболевания. Их три, как при близорукости и дальнозоркости: астигматизм слабой степени – до 3 диоптрий, средней – от 3,25 до 6 диоптрий, высокой – от 6,25 диоптрии.

Для коррекции астигматизма используются специальные цилиндрические стекла и контактные линзы, о которых будет подробно рассказано в главе 9. И еще раз настойчиво повторю: к хирургическим способам коррекции зрения, в том числе при астигматизме, можно прибегать лишь по достижении пациентом 18-летнего возраста и только по медицинским показаниям.

Традиционные способы лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма

Итак, мы рассмотрели наиболее распространенные заболевания глаз у детей и подростков: близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Какими способами с ними бороться? Все ли они оправданны? И можно ли вообще победить болезнь? Ответы на перечисленные вопросы отчасти содержатся в этом разделе, где рассматриваются методы улучшения зрения, чаще всего назначаемые врачами. Кроме того, в книге имеется отдельная глава под названием «Программа естественного восстановления зрения у детей», в которой рассказывается об эффективных естественных методиках улучшения зрения, не требующих применения хирургических и лекарственных способов лечения.

Как вы уже, наверное, поняли, указанные заболевания у детей нередко относятся к врожденным, в том числе наследственным, состояниям и аномалиям. И совершенно ясно, что, если глаз отстает в развитии (например, по размеру, как в случае с дальнозоркостью), его никак не заставишь расти быстрее. Также нельзя исправить имеющееся с рождения искривление роговицы и (или) хрусталика, приводящее к астигматизму. Поэтому лечение данных заболеваний сводится только к очковой или контактной коррекции. Одновременно такие дети обязательно должны соблюдать режим зрительных нагрузок и выполнять общеукрепляющие мероприятия, чтобы максимально разгрузить глаза.

Что касается близорукости, то здесь подход к лечению более разносторонний. Если речь идет не о быстро прогрессирующей форме заболевания, то прибегают только к консервативному лечению.

Назначаются препараты, укрепляющие соединительную ткань. В их состав должен входить кальций, который способствует укреплению склеры и не дает ей растягиваться. Суточная норма потребления кальция для детей составляет до 1,4 мг.

Также прописываются витамины группы В, биогенные стимуляторы и средства, улучшающие микроциркуляцию в сосудах глаза. Обязательно курсом закапываются препараты, снимающие спазм внутриглазных мышц.

При миопии могут также применяться различные физиотерапевтические процедуры, если отсутствуют противопоказания к ним.

Обычно назначаются массаж воротниковой зоны, улучшающий кровоснабжение глаза; электрофорез с использованием сосудорасширяющих препаратов и лекарственных смесей; электростимуляция глазных мышц и т. д.

При слабой степени близорукости достаточно эффективны иглорефлексотерапия и точечный массаж.

В случае если близорукость прогрессирует со скоростью до 1 диоптрии в год, а также при быстром удлинении глазного яблока (это выявляется при ультразвуковом исследовании), требуется хирургическое лечение.

Как говорилось выше, при прогрессирующей миопии глаз быстро вытягивается в передне-заднем направлении из-за патологической мягкости склеры. Единственный способ остановить или хотя бы затормозить данный процесс – это укрепить, уплотнить задний полюс глаза. Именно сюда во время операции, которая называется склеропластикой, подшиваются лоскуты из синтетического или натурального материала. Если операцию делают в подростковом периоде, то, как правило, достаточно выполнить ее однократно. Если же склеропластика проводится в более раннем возрасте, то иногда приходится повторять ее лет через пять, поскольку глаз продолжает медленно увеличиваться. Это связано с возрастными периодами роста миопии. Если ребенок к моменту операции уже преодолел два из них, то, скорее всего, повторная операция не понадобится.

Особое внимание при лечении миопии разных степеней уделяется глазной гимнастике. Она позволяет снять спазм мышц, двигающих глазное яблоко, поддержать их физиологический тонус, дать отдых глазам и улучшить их кровоснабжение без применения лекарственных средств. В итоге зрительное восприятие улучшается.

В течение длительного времени отечественные медики рекомендовали пациентам только один комплекс упражнений, который приводится ниже.

Гимнастические упражнения для глаз не должны вызывать дискомфорт и болевые ощущения. В случае их появления необходимо уменьшить интенсивность занятий.

Классический комплекс гимнастики для глаз

УПРАЖНЕНИЕ 1

Быстрые мигания в течение 1–2 минут.

Выполняется сидя. Снимает утомление, улучшает кровообращение, облегчает зрительную работу на близком расстоянии.

УПРАЖНЕНИЕ 2

Выполняется стоя.

1 Смотреть прямо перед собой 2–3 секунды.

2 Поставить палец правой руки параллельно средней линии лица на расстоянии 25–30 см от глаз.

3 Перевести взгляд на кончик пальца и смотреть на него 1–5 секунд.

4 Опустить руку.

Повторить 10–12 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 3 Выполняется стоя. Облегчает работу глаз на близком расстоянии.

1. Посмотреть на пальцы вытянутой руки, расположенные параллельно средней линии лица.

2. Медленно приближать пальцы к лицу до тех пор, пока они не начнут двоиться. Повторить 6–8 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 4 Выполняется сидя. Укрепляет мышцы век, способствует улучшению кровообращения и расслаблению мышц глаза.

1 Крепко зажмурить глаза на 3–5 секунд.

2 Затем широко открыть глаза на 3–5 секунд. Повторить 7–8 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 5 Выполняется сидя. Улучшает циркуляцию внутриглазной жидкости.

1. Тремя пальцами каждой руки легко нажать на верхние веки.

2. Спустя 1–2 секунды снять пальцы с век. Повторить 3–4 раза.

УПРАЖНЕНИЕ 6

Выполняется стоя. Улучшает совместную работу двух глаз.

1 Расположить палец правой руки параллельно средней линии лица на расстоянии 25–30 см от глаз.

2 Смотреть на кончик пальца двумя глазами 3–5 секунд.

3 Левой ладонью прикрыть левый глаз на 3–5 секунд.

4 Убрать ладонь, смотреть двумя глазами на кончик пальца 3–5 секунд. Повторить 6 раз.

1 Расположить палец левой руки параллельно средней линии лица на расстоянии 25–30 см от глаз.

2 Смотреть на кончик пальца обоими глазами 3–5 секунд.

3 Правой ладонью прикрыть правый глаз на 3–5 секунд.

4 Убрать ладонь, смотреть двумя глазами на кончик пальца 3–5 секунд.

УПРАЖНЕНИЕ 7 Выполняется стоя. Укрепляет мышцы глаз вертикального действия, совершенствует их координацию.

1 Поднять правую руку вверх.

2 Медленно передвигать палец полусогнутой руки сверху

вниз и, не двигая головой, следить за ним глазами. Повторить 10–12 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 8

Выполняется стоя. Совершенствует сложные движения глаз.

1 Поднять глаза вверх.

2 Опустить глаза вниз.

3 Отвести глаза вправо.

4 Отвести глаза влево.

Повторить 6–8 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 9 Выполняется сидя. Расслабляет мышцы и улучшает их кровоснабжение.

1 Закрыть глаза.

2 Массировать их кончиками пальцев с помощью круговых движений. Повторять в течение 1 минуты.

Гимнастика по системе бейтса

Упражнения для глаз разрабатывались еще в древнем Китае и Индии (подробнее об этом рассказывается в главе «Программа естественного восстановления зрения у детей»). С тех пор они широко применяются в этих странах для профилактики нарушений зрения. В частности, в современном Китае гимнастика для глаз постоянно используется в детских садах, школах, университетах, а также на рабочих местах во время перерывов. Возможно, благодаря этому там гораздо меньше людей, носящих очки, чем в других странах.

Опираясь на китайскую традиционную методику, Уильям Горацио Бейтс создал собственную систему коррекции зрения при дальнозоркости, близорукости и астигматизме. Главным постулатом данной системы стало высказывание, согласно которому в основе всех этих заболеваний лежит зрительное напряжение.

Ниже приводится гимнастика, разработанная Бейтсом для близоруких пациентов.

УПРАЖНЕНИЕ 1

Голову зафиксировать так, чтобы могли двигаться только глаза. Взять в руку карандаш и вытянуть ее вперед.

Голова зафиксирована, непрерывно следим за карандашом глазами

По широкой амплитуде двигать карандаш в разные стороны: вверх, вниз, вправо, влево, неотрывно следя за ним глазами. Гимнастику необходимо повторять несколько раз в день по 3 минуты.

УПРАЖНЕНИЕ 2 Встать у стены в большом помещении и, не поворачивая головы, быстро переводить взгляд из правого верхнего угла комнаты в левый нижний, из левого верхнего – в правый нижний. Повторить: детям – 25 раз подряд, взрослым – до 50 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 3 Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Быстро поворачивать голову вправо и влево, при этом направляя взгляд по ходу движения. Выполнить: детям – 20 поворотов, взрослым – до 40 поворотов.

УПРАЖНЕНИЕ 4 В течение 3 секунд смотреть на яркий свет, потом руками закрыть глаза и дать им отдых. Повторить 15 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 5 Широко открыть глаза, сильно прищуриться, закрыть глаза. Повторить: детям – 20 раз, взрослым – 40 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 6 Посмотреть в окно на очень отдаленный предмет и пристально разглядывать его в течение 10 секунд. После этого сразу перевести взгляд на циферблат наручных часов. Повторить 15 раз.

* * *

Мы с вами вкратце ознакомились со всеми основными традиционными способами лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

В настоящее время на страницах всевозможных книг и журналов предлагаются разнообразные рецепты практически от всех болезней, включая проблемы со зрением. Многие из этих сомнительных средств настойчиво рекомендуются читателям как единственно доступный путь к исцелению. К их числу я хочу отнести и всем известное, опять же благодаря рекламе, лечение глаз с использованием мочи – так называемую уринотерапию. Надо сказать, что моча человека является концентрированным раствором шлаков – ненужных и вредных веществ, от которых организм избавляется. Когда этот раствор закапывают в глаза, как правило, возникает сильный реактивный конъюнктивит, с которым пациент вынужден обращаться к врачу, особенно если есть заболевания мочевыводящих путей и в моче присутствуют бактерии.

Безопаснее всего приобретать БАД исключительно в аптечной сети, а не у частных распространителей, многие из которых сами назначают пациентам курсы лечения, хотя не имеют медицинского образования. Обычно такое лечение является лишь способом выкачивания денег из доверчивых людей. Но, к сожалению, в отдельных случаях оно может нанести и большой вред (как, например, произошло не так давно с одной очень известной пищевой добавкой для похудения).

Среди пищевых добавок, продающихся в аптеках, особенно полезны те, которые содержат витамины А и Е; бета-каротин; такие минеральные вещества, как медь, цинк, селен, хром; аминокислоты лютеин и таурин; антиоксиданты (те же витамин Е и селен), экстракт черники. Они могут назначаться детям, начиная с 12 лет.

Как уже отмечалось, при слабой степени миопии достаточно эффективны иглорефлексотерапия и точечный массаж. Единственное необходимое условие: такие мероприятия должны проводить высококвалифицированные специалисты в медицинских учреждениях, а не на дому. Это также относится к гомеопатическому лечению и траволечению. Из всех способов нетрадиционной терапии гомеопатия является одним из самых эффективных средств борьбы с хроническими заболеваниями, в том числе с глазными. Но она дает результаты только как часть комплексной терапии, если применяется наряду с другими методами лечения. И назначать гомеопатические средства имеют право исключительно специалисты в этой области, работающие на базе медицинских учреждений.

Родители должны помнить, что нетрадиционная медицина не заменяет собой обычное лечение, а служит лишь дополнением к нему. Любые нетрадиционные методики необходимо заранее согласовывать с лечащим врачом ребенка.

Глава 6
Что такое спазм аккомодации и чем он опасен

Давайте для начала еще раз вспомним, что такое аккомодация (данное слово в переводе с латинского языка означает «приспособление»). Это способность глаза четко видеть предметы, находящиеся на разных расстояниях от него.

За аккомодацию в основном отвечает хрусталик, который способен становиться то выпуклым, то плоским при различных нагрузках на глаза. В этом процессе активно участвуют цилиарные мышцы глаз. Чем дальше расположен рассматриваемый объект от глаза, тем сильнее уплощается хрусталик, а чем ближе объект, тем более выпуклым должен быть хрусталик, чтобы изображение оказалось четким. Это и есть механизм аккомодации глаза. У новорожденного ребенка хрусталик свободно принимает шаровидную форму. Но с годами хрусталик постепенно теряет эластичность, его капсула уплотняется и ему становится все труднее делаться выпуклым, поэтому после определенного возраста люди теряют способность видеть близкие предметы без очков, например читать.

Итак, чтобы мы могли хорошо видеть вблизи, хрусталик должен стать выпуклым, то есть превратиться в собирательную линзу. Для этого цилиарные мышцы глаза сокращаются и подтягивают вперед цилиарное тело, от которого к хрусталику идут микроскопические канатики – цинновы связки. Когда же мы рассматриваем далекие предметы, цилиарные мышцы в норме расслабляются, автоматически натягивают цинновы связки, и хрусталик становится плоским, превращаясь в рассеивающую линзу. Именно так описал механизм аккомодации глаза знаменитый офтальмолог Гельмгольц.

При неблагоприятных условиях цилиарные мышцы спазмируются, то есть остаются напряженными, даже когда глаз перестает фиксировать близко расположенный предмет. В результате нарушается зрение вдаль. Это состояние называется спазмом аккомодации. Имеется у него и второе название – «ложная близорукость», поскольку при спазме аккомодации, как и при миопии, значительно возрастает преломляющая способность глаза (об этом также упоминалось в предыдущей главе).

Как правило, спазм аккомодации характерен для детей, подростков и лиц молодого возраста. В основе его появления лежит вегетососудистая дистония, чаще всего возникающая именно в этих возрастных группах. Провоцировать спазм аккомодации могут интоксикации, инфекционные и простудные болезни, глистные инвазии, а также длительное утомление глаз при беспрерывной работе вблизи, в том числе за компьютером. Причиной этого состояния может быть слишком яркий искусственный свет (например, при неправильном освещении школьных классов). Наконец, к спазму способны приводить дальнозоркость, близорукость и астигматизм средней и высокой степени, вовремя не исправленные при помощи очков: при отсутствии должной коррекции глаза постоянно испытывают сильное напряжение, если зрение достаточно низкое.

К тому же родители обязательно должны следить за посадкой ребенка во время приготовления уроков. Неправильная осанка приводит к развитию сколиоза (искривлению позвоночника), в результате чего нарушается кровообращение, а это влияет на обменные процессы в глазу и способствует появлению спазма аккомодации.

При спазме аккомодации обычно имеет место астенизация нервной системы, поэтому ребенок может быть плаксивым и раздражительным, жаловаться на головную боль, плохую переносимость смены температур. При работе вблизи возможны боли в лобно-височной области, сопровождающиеся быстрой утомляемостью глаз. Эти жалобы в основном не носят постоянного характера, но ребенок будет сильнее уставать на занятиях, требующих зрительных нагрузок, и общая успеваемость в школе может снизиться.

Естественно, возникают проблемы со зрением. Ребенок стремится приблизить предметы к глазам, зрение становится очень неустойчивым (то хуже, то лучше), периодически могут появляться жалобы на двоение предметов. Причина в том, что нарушена быстрая адаптация глаза к рассматриванию предметов на разных расстояниях. То есть ребенок утрачивает способность сразу четко видеть отдаленный предмет, если только что рассматривал какой-нибудь объект вблизи.

Как выявить спазм аккомодации? Способов не так много. В большинстве поликлиник у ребенка со сниженным зрением проверяют преломляющую силу глаз, выраженную в диоптриях, с помощью специальной скиаскопической линейки. После этого в глаза несколько раз закапывают раствор атропина или другой атропиноподобный препарат, чтобы зрачки расширились и цилиарные мышцы полностью расслабились. Чем шире зрачок, тем менее напряжены цилиарные мышцы. Далее снова проверяют скиаскопом преломляющую силу глаз. Если она отличается от первоначальной, это указывает на наличие спазма. И чем больше разница, тем сильнее спазм.

Другим, более современным способом диагностики является исследование с помощью оптометра, который показывает степень нарушения зрения при ложной близорукости. Существуют и другие методы диагностики, но используются они значительно реже.

При выявленном спазме аккомодации обязательно требуется срочное лечение.

В чем же опасность ложной близорукости? Дело в том, что, если ее не лечить, появляется и прогрессирует настоящая миопия. Этот риск тем выше, чем сильнее спазм аккомодации и чем дольше его не снимают. Как уже говорилось, при длительном спазме глаз постепенно вытягивается в передне-заднем направлении, в итоге фокус остается перед сетчаткой.

Существует несколько традиционных способов лечения спазма аккомодации , которые лучше сочетать между собой. Сначала проводят лечебные мероприятия с оптическими линзами. При постановке перед глазами плюсовых стекол силой примерно в 0,5–1,0 диоптрию цилиарные мышцы расслабляются, поэтому такие очки могут быть рекомендованы для работы на близких расстояниях.

Из медикаментозных средств обязательно назначаются препараты, расширяющие зрачки (с той же целью – чтобы расслабились цилиарные мышцы). Таких препаратов достаточно много, и применяются они по разным схемам. Поэтому медикаментозное лечение всегда должен подбирать врач с учетом возраста пациента, его индивидуальной реакции на лекарство, а также исходя из доступности препарата в аптеках.

Следующим обязательным пунктом должна быть гимнастика для глаз , направленная на тренировку зрительных мышц и улучшение их кровоснабжения. Как правило, для избавления от спазма аккомодации офтальмологи назначают тот же комплекс, что и при лечении истинной близорукости (см. раздел «Классический комплекс гимнастики для глаз» в предыдущей главе). Альтернативные и дополнительные методики снятия зрительного спазма будут подробно рассмотрены в главе «Программа естественного восстановления зрения у детей».

Перед началом занятий любой зрительной гимнастикой дайте ребенку чашку умеренно горячего чая и попросите выпить его мелкими глотками. За счет этого хорошо прогревается глотка и расширяются сосуды, в том числе питающие глазные яблоки. На фоне улучшенного кровотока упражнения действуют эффективнее, зрение становится более четким, цветным и контрастным.

Ослабленным и астенизированным детям показано плавание: летом – в открытых водоемах, желательно в море, а зимой – в бассейне не реже двух раз в неделю. Это способствует общему укреплению организма, повышению иммунитета и улучшению кровоснабжения глаз.

Всех детей со спазмом аккомодации следует направлять к педиатру и ЛОР-врачу для выявления и лечения источников хронических инфекций в организме, а также глистных инвазий.

Врач-педиатр совместно с родителями вырабатывает режим дня ребенка и дает все необходимые рекомендации по организации учебного места и его освещению.

Желательно также максимально уменьшить время работы ребенка за компьютером.

Общее. Физостигма, воздействуя на спинной мозг, поражает двигательные нервы. Возникает дрожание мышц, напоминающее трепетание; мышцы не подчиняются воле пациента и (или) стягиваются в узлы. Можно даже наблюдать образование подобных узлов в кишечнике.

Раздражение спинного мозга; чувствительность позвонков; слабость нижних конечностей, исходящая из места, расположенного между крыльями таза. Потеря болевой чувствительности. Слабость; после нее возникает полный паралич, хотя способность мышц к сокращению сохраняется. Ригидность мышц. Пациент ужасно боится холодной воды: холодных напитков и купания в холодной воде; холодная вода кажется чересчур холодной. Отвращение к купанию. Пациент дрожит, ежится от холода - хуже от любого сквозняка.

Ощущение парения, как будто плывет. Пронзающие боли в разных местах. Приливы жара, сильнее ощущаются в ладонях. Атаксическая походка, стреляющие боли вдоль конечностей. Столбняк. Тризм. Тремор, дрожание. Болезненные последствия переживаний, горя. Травмы, удары в анамнезе. Прогрессивный паралич.

Хуже. При перемене температуры. От напряжения глаз. От купания. От жары и от холода. Когда спускается по лестнице. От движения. Когда ступает на ногу, делает шаг. От сотрясения, когда оступился. Лучше. Лежа на животе или с низко опущенной головой. Когда делает над собой усилие - от усилия воли. Закрыть глаза. От сна.

Психика. Ум активен даже во время сна. Все было сделано неправильно; слишком много вещей в комнате; пациент постоянно их пересчитывает. Паралич ума и тела от горя.

Голова. Ощущение, что головной мозг падает в ту сторону, на которой лежит пациент; ощущение колебания в мозге. Головокружение: пациент запинается, когда поднимается или спускается по лестнице. Боль из области лба распространяется вниз, вдоль носа. Ощущение, как будто вокруг головы повязка, как будто тесная шапка надета на голову. Когда ложится, удары сердца ощущаются в голове. Дрожание в голове.

Глаза. Подергивание глазных мышц. Боль над глазницами; пациент не в состоянии поднять веки. Нарушение аккомодации; астигматизм. Глаукома, особенно после травмы. Зрачки сужены. Паралич глазных мышц после дифтерии. Напряжение в веках: пациент не может закрыть или открыть глаза. Глаза налиты кровью, при этом в них ощущается жжение. Ночная слепота. Черные пятна (мушки); вспышки света перед глазами. Прогрессирующая близорукость (миопия). Предметы дрожат.

Уши. Внезапная боль из горла распространяется в полость среднего уха - хуже от отрыжки. Боль в ухе (справа) возникает, когда пациент пишет.

Нос. Подергивание мыши, носа.

Лицо. Губы немеют; пациент облизывает их. Тризм жевательных мышц.

Рот. Зубы кажутся шершавыми. Кажется, что язык покрыт маслом, ошпарен, опухший; при хорее. Кажется, что с нёба свисает кожица. Густая, как будто кожаная, слюна.

Горло. Ощущение, как будто шар подкатывает к горлу. Пациент ощущает в горле сильные удары сердца. Пациенту кажется, что он проглотил большой кусок еды; этот кусок ощущается в эпигастрии.

Желудок. Икота: сопровождается одышкой, уменьшается во сне.

Живот. Пупок болезненный, вздутый, красный. Болезненность и вздутие внизу живота, хуже стоя. Сжимающая боль в правом подреберье. Боль в паховых областях: то с одной стороны, то с другой, по очереди. Спастическая боль (колика) усиливается при поносе; уменьшается, когда боль распространяется в голени.

Женские половые органы. Онемение матки, в том числе в сочетании с болью в спине. Бели усиливаются в дневное время, когда пациентка занимается физическими упражнениями. Женщина вздыхает, когда усиливаются бели. Менструации нерегулярные, сопровождаются сердцебиением.

Сердце. Кажется, что сердце бьется, трепещет в горле или во всем теле, или в голове.

Шея и спина. Онемение как будто ползет из затылка вниз, вдоль позвоночника. Позвоночник чувствительный.

Конечности. Спастическое сокращение, подергивание конечностей. Отвратительный запах от рук. Боль в дельтовидной мышце (справа) уменьшается от резкого, интенсивного движения. Боль в правой подколенной ямке. Приливы жара к ладоням.

Сон. Приступы непреодолимой сонливости; у пациента возникает ощущение, что он теряет сознание.

Лихорадка. Каждое движение и сквозняк вызывает содрогание тела. Пациент легко потеет, в том числе при возбуждении.

Диф. диагноз. Agar., Gels., Nux-v.

Астигматическая рефракция обусловлена неправильной формой роговицы или хрусталика. Они могут быть асимметричными, чрезмерно выгнутыми или вогнутыми. Патология может затрагивать один или одновременно оба глаза.

Симптомы

Для смешанного астигматизма характерно ухудшение зрения одновременно на близких и дальних расстояниях. При этом исправить проблему с помощью обычных плюсовых или минусовых сферических линз не удается.

Диагностика

Заподозрить патологию врач может на основании жалоб пациента и наличия у него характерных симптомов. Для уточнения диагноза он проводит тест Сименса, а также измеряет остроту зрения с коррекцией цилиндрическими линзами.

Наиболее информативным методом диагностики астигматизма считается рефрактометрия. Исследование позволяет измерить рефракцию глаза в разных меридианах и определить степень астигматизма. На основании данных рефрактометрии, офтальмолог может подобрать пациенту подходящие очки или контактные линзы.

Людям, которые решили прибегнуть к лазерному лечению астигматизма, в обязательном порядке делают кератотопографию. Исследование позволяет получить представление о толщине роговицы во всех ее местах. Это, в свою очередь, дает возможность правильно рассчитать объем лазерного вмешательства.

Лечение

Смешанный астигматизм обоих глаз обычно корректируют с помощью очков, мягких или жестких контактных линз. Подбор средств коррекции проводится в индивидуальном порядке. Полностью откорректировать смешанный астигматизм можно лишь с помощью торических линз. Их особенность в том, что они имеют разную оптическую силу в разных местах. Это позволяет сформировать единый фокус на сетчатке и подарить человеку хорошее зрение.

Лечение смешанного астигматизма могут проводить хирургическим путем. Операцию разрешается выполнять только людям старше 20 лет. Суть хирургического вмешательства заключается в коррекции толщины роговицы путем лазерного кератомилеза. Врачи с помощью лазера удаляют часть тканей роговой оболочки, придавая ей нужную форму и оптическую силу.

Для лечения астигматизма, вызванного кератоконусом, широко используют метод кросслинкинга. Во время процедуры роговицу насыщают рибофлавином, что придает ей высокую прочность. Для коррекции искривлений больному могут имплантировать стромальные кольца.

Профилактика

К сожалению, специфической профилактики астигматизма на сегодня не существует. В основе врожденной формы болезни лежат органические изменения в роговице и/или хрусталике, предупредить появление которых попросту невозможно. Ребенок рождается с дефектом, который можно исправить лишь хирургическим путем.

Снизить риск развития приобретенного астигматизма поможет своевременное лечение травм и воспалительных заболеваний роговицы.

Полезное видео про астигматизм

Смешанный астигматизм - одна из самых сложных и трудно поддающихся лечению разновидностей зрительной дисфункции. Суть его состоит в том, что глаз теряет способность хорошо видеть как вблизи, так и вдаль. Для лечения применяют очковую коррекцию, либо оперативное вмешательство.

Суть смешанного астигматизма - сложный процесс искривления прозрачных структур глаза, обеспечивающих преломление лучей света. Такими структурами являются роговая оболочка и хрусталик. Если они искривлены, лучи света, проникающие через них, не попадают на сетчатую оболочку, а фокусируются перед ней или позади нее.

При смешанной форме астигматизма искривление наблюдается по нескольким главным меридианам роговой оболочки. В некоторых местах она может быть тоньше, а в некоторых - толще нормы. В результате наблюдается одновременное развитие дальнозоркости и близорукости.

Причины

Выделяют две основные формы смешанного астигматизма по причинам развития - врожденная и приобретенная.

Врожденный вариант заболевания обусловлен генетически, передается ребенку от родителей. Риск повышается, если смешанным астигматизмом страдали несколько членов семьи одновременно. При генетических нарушениях обычно наблюдают развитие смешанного астигматизма обоих глаз.

Приобретенная форма развивается под воздействием внешних и внутренних факторов, способных изменить строение роговой оболочки глаза или хрусталика:

• травмы - механические, химические, термические;
• последствия операции;
• инфекции, повреждающие роговицу (герпес);
• дистрофические процессы в роговице, хрусталике;
• эндокринные заболевания.

Смешанный астигматизм иногда наблюдается у недоношенных детей в течение первого года жизни. О смешанной форме у детей более подробно .

Симптомы болезни

Проявления смешанного астигматизма немногочисленны, но довольно специфичны. Человек видит окружающий его мир нечетко, размыто. Предметы теряют свои очертания, чтобы разглядеть их, человеку приходится сильно напрягаться.

Из-за постоянного напряжения развиваются:

• головные боли;
• головокружения;
• сухость слизистой глаз;
• покраснение конъюнктивы.

Нарушение зрения при смешанном астигматизме характеризуется сочетанием миопии и гиперметропии. Это означает, что пациент плохо видит как вдаль, так и вблизи.

Астигматические нарушения у детей младше трех лет заметить сложно. Часто малыши с данным заболеванием беспокойны, трут глаза, не могут сосредоточиться на одном занятии. Более чем у половины малышей смешанный астигматизм сочетается с косоглазием.

Дети более старшего возраста жалуются на сильную усталость, дискомфорт в глазах. Наблюдается дефицит внимания, снижается успеваемость в школе.

Диагностика

Диагностику заболевания осуществляет офтальмолог. Для определения степени и типа нарушения зрения пользуются следующими методами:

• оценка рефракции;
• оценка остроты зрения;
• осмотр на щелевой лампе.

Комплексное обследование проводится путем компьютерной томографии глаз. Метод позволяет точно определить искривленные участки роговой оболочки. По показаниям назначают консультации узких специалистов.

Как лечить смешанный астигматизм

Заболевание сложно поддается лечению. Изменить кривизну роговицы можно только с помощью хирургического вмешательства. До его проведения осуществляется коррекция зрения контактным либо бесконтактным методами.

Консервативные методы

Используют для улучшения зрения у детей, людей с непереносимостью контактных линз. Они позволяют исправить дефекты величиной не более 2-3 диоптрий. Стекла для очков изготавливают сфероцилиндрические. Они позволяют корректировать по одному меридиану близорукость, а по другому - дальнозоркость. Взрослым очки выписываю для ношения на короткие периоды - при чтении, работе с компьютером.

Применяют у подростков и взрослых людей. В зависимости от степени нарушения зрения показаны мягкие или жесткие линзы. Их изготавливают также индивидуально, с учетом степени миопии и гиперметропии. Использование линз обладает рядом преимуществ:

• удобство использования;
• возможность исправлять выраженные нарушения рефракции;
• возможность обеспечить полноценную видимость во всех полях зрения;
• создание максимально бинокулярного зрения.

Попытки лечить и корректировать смешанный астигматизм самостоятельно неэффективны. Ни одно народное средство не способно восстановить физиологическую кривизну роговой оболочки либо хрусталика. Настойчивое самолечение только усугубляет ситуацию и может привести к необратимым последствиям.

Медикаментозная терапия назначается в симптоматических целях:

• при повышенной слезоточивости, покраснении глаз - капли “Натуральная слеза”, “Систейн”;
• витаминные препараты с экстрактом черники, лютеином;
• для снятия спазма аккомодации - капли “Ирифрин”.

Прием лекарств назначается по мере необходимости, при выраженной симптоматике.

Хирургическое лечение

Радикальное лечение смешанного астигматизма проводится путем на роговой оболочке или хрусталике. Применяются два основных метода:

• лазерное воздействие на роговицу, восстанавливающее ее физиологическую толщину и кривизну (LASIC);
• астигматическая кератотомия - нанесение на искривленные участки роговой оболочки мельчайших разрезов.

Предпочтительным методом, который позволяет полностью избавиться от смешанного астигматизма, является . Она более безопасна, не занимает много времени, не требует нахождения в стационаре и дает значительные результаты. Однако этот метод имеет ряд противопоказаний:

• дети младше 18 лет;
• острый воспалительный процесс;
• дистрофия роговой оболочки;
• катаракта;
• глаукома;
• повреждение сетчатой оболочки;
• беременность;
• эндокринные заболевания;
• выраженные патологии сердца, печени и почек.

При наличии данных противопоказаний пациенту проводится кератотомия или оперативное лечение полностью запрещается.

Смотрите видео о хирургической коррекции заболевания:

Осложнения и прогноз

Сам по себе смешанный астигматизм не оказывает негативного воздействия на здоровье. Однако сниженное зрение вызывает постоянные головные боли, повышенную утомляемость. Отсутствие лечения ведет к прогрессирующей потере зрения. При своевременной диагностике, адекватно проводимой терапии прогноз благоприятный.

Осложнения после операции возникают редко:

• при лазерной коррекции возможен ожог сетчатки;
• после кератотомии могут развиваться воспалительные или дистрофические процессы.

Использование современных технологий позволяет свести риск осложнений к минимуму.

Выраженные астигматические изменения у беременных женщин, особенно в , во время родов могут приводить к отслоению сетчатки.

Профилактика

От развития смешанного астигматизма не застрахован ни один человек. Для врожденной формы, которая наблюдается в большинстве случаев, специфической профилактики нет. Снизить риск развития заболевания в течение жизни можно с помощью следующих мероприятий:

• гигиена зрения;
• избегание травмоопасных ситуаций;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• выполнение гимнастики для глаз.

Вовремя выявить заболевания, которые способны вызвать смешанный астигматизм, позволит регулярное прохождение медицинских осмотров.

• интенсивно поморгать глазами;
• смотреть вверх, вниз, в стороны по 10-15 подходов;
• вращать глазами сначала по часовой стрелке, затем против по одной минуте;
• опустить веки, помассировать их кончиками пальцев, слегка надавливая на глазные яблоки;
• резко зажмуривать веки, затем широко раскрывать их.

Сочетать гимнастику лучше с массажем затылочной области, задней поверхности шеи. Рекомендуется ограничивать работу с компьютером, мелкими предметами. Во время работы глазам нужно давать отдых каждые полчаса.

Смотрите 10 эффективных упражнений для избавления от проблем со зрением:

Смешанный астигматизм - заболевание нечастое, но достаточно неприятное. Лечить его нужно обязательно, в противном случае не исключается развитие слепоты. Диагностируется оно у детей и взрослых. Лечение проводится консервативными и оперативными методами.

Доброго времени суток, дорогие друзья! Что такое гомеопатические препараты? Чем они принципиально отличаются от официальных медицинских средств? Как проводится лечение близорукости гомеопатией и как правильно подобрать препарат?

Не прекращаются споры об эффективности гомеопатии. Отзывы врачей и пациентов неоднозначны: кто то ратует за высокую эффективность, сохраняющуюся на протяжение длительного времени, а кто-то говорит о нецелесообразности и эффекте плацебо.

Подбор гомеопатического препарата очень кропотливый процесс, требующий индивидуального подхода к каждому отдельно взятому пациенту.

В препарате используется основное действующее вещество, которое в нормальном разведении само является ядом и в нормальном разведении вызывает симптомы, которые в гомеопатическом разведении должно лечить.

Каждое действующее вещество действует исключительно на определенный тип больного. Это подразумевает что при подборе лекарства учитывается психотип и физиологические особенности, включая цвет волос, глаз, рост, предрасположенность к ожирению, либо наоборот астенический тип телосложения, и другие характеристики. Если не вписаться в характеристику препарата, то большая вероятность не получить эффекта вовсе.

Если даже удалось правильно подобрать необходимое лекарственное средство, необходимо полностью придерживаться инструкции. Длительность приема средства от нескольких месяцев до полугода, перерывы и прерывания курса нивелируют действие лекарства.

Возможно поэтому и споры об эффективности. Заниматься побором терапии должен врач-гомеопат хорошо знакомый с рынком лекарственных гомеопатических средств.

Гомеопатия и близорукость

Не существует препаратов в гомеопатии которые непосредственно . Но в офтальмологии широкое применение в лечении данной патологии нашли вещества, способствующие купированию основных симптомов, способствующих появлению и являющиеся проявлением близорукости.

К ним относятся: астеномиопия и расстройство аккомодации:

• Астеномиопия – это ощущение усталости в глазах. Именно данная жалоба близоруких людей приводит не только к развитию заболевания и является его первым признаком, но и вызывает прогрессию патологии.
• Расстройство аккомодации – основной патогенетический механизм близорукости. Начинается заболевание именно со спазма аккомодации, который так же называют ложной миопией. Длительный спазм перерастает в постоянный – мышцы, изменяющие кривизну хрусталика атрофируются и склерозируются.

В клинических исследованиях препарата доказана эффективность. Миопия первой степени купирована у 90% исследуемых пациентов. Более, чем у 80% пациентов с прогрессирующей миопией ухудшение заболевания было остановлено, после курса препарата зрение в среднем улучшилось на 0,5 диоптрий, а
резервы аккомодационной возможности глаз повысились на 1,5 диоптрий.

Так же у всех пациентов спустя полгода астеномиопия не рецидивировала, общая комфортность глаз улучшилась. Время работы, после которого формируется гиперемия склер, болевые ощущения глазного яблока после перенапряжения, длительного ношения контактных линз.

Яборанди

Пилокарпус Яборанди представляет собой ядовитое растение рода рутовых. Рекомендовано к применению девушками или женщинами с ломкими сухими волосами и кожей, у которых не обильные менструации, а так же частое покраснение щек и приливы крови в голову.

Купирует симптом спазма цилиарной мышцы, а так же эффективен ее параличе. Так же устраняет помутнение хрусталика и стекловидного тела. Устраняет симптом покрасневших глаз после пробуждения со сна. Устраняет болевые ощущения в глазном яблоке при его движении. Купирует немотивированное слезотечение после перенагрузки.

Пульсатилла

Основное вещество – прострел луговой, широко известный как сон-трава. Содержит ядовитые алкалоиды, а так же сапонины. Применяется у женщин светловолосых и светлоглазых, с бледной тонкой кожей, обладательницы капризного плаксивого характера.

Несмотря на то, что препарат используется в гомеопатии как средство снимающее спазм аккомодации. Так же эффективно при астеномиопии.

Физостигма вененнозум

Основное вещество так же относится к ядовитым растениям, содержащим алкалоиды. Рекомендуем к применению эмоционально лабильным людям с бледной кожей с прожилками вен. Волосы тусклые, склонны к преждевременному выпадению.

Пациенты Физостигмы испытывают отвращение к тонизирующим напиткам с кофеином, а так же к холодным напиткам. Часто испытывают мышечную слабость и приливы крови к области головы, которые могут сопровождаться сосудистыми головными болями.

Наибольшее применение средство нашло в офтальмологической практике. Успешно используется не только в лечении миопии, путем ликвидации спазма цилиарного мускула и устранение повышенной усталости глаз, но также купирует воспалительные изменения.

Хорошо снимает покраснение глаз, парестезии и дискомфорт в глазном яблоке. Признана эффективность в терапии глаукомы, астигматизма, блефароспазма и, конечно же, близорукости.

Магнезиум фосфорикум

Относится к так называемым препаратам гомеопатии солей. Назначается кахексичным, изможденным людям с низкой массой тела астеничным типом телосложения. Либо совершенной противоположности: сильным крепким молодым пациентам, с повышенной массой.

Однако, всех объединяет схожий психологический портрет: мечтатели, строящие песочные замки, они быстро выходят из себя, могут углубляться внутрь собственных переживаний и разговаривать сами с собой.

Основное назначение в терапии – снижение напряженности и спазма мышечных волокон. В том числе и цилиарных волокон. Используются также в терапии тикозных подергиваний века.

Купрум металликум

Так же относится к ряду солевой гомеопатии, так как основным действующим веществом является металлическая медь. Препарат подходит многократно рожавшим, а так же бледнолицым блондинам с неустойчивой психикой. Они склонны к немотивированной тревожности, трусости, самокопанию, способны на приступы неконтролируемой ярости.

Наиболее эффективны в терапии астеномиопии. Так же снимают гиперемию, воспалительные проявления, нистагмоидные колебания глаза. Производят профилактику потемнения в глазах, купируют приступы кругов перед глазами и двоения.

В принципе каждый гомеопатический препарат, так или иначе,влияет на все анатомические структуры и образования.

---