Наказание

О чем свидетельствует положительная реакция вассермана и что делать при таком результате. Ложноположительные серологические реакции на сифилисFalse positive reaction to serological tests for syphilis При каких заболеваниях вассерман положительный

02.07.2020

Метод Вассермана как биохимический анализ крови используется несколько десятков лет. Он позволяет выявить серьезную половую инфекцию – сифилис.

Реакция Вассермана: история возникновения анализа

Реакция Вассермана появилась в 1906 году, впервые ее предложил немецкий иммунолог и эпидемиолог Август Вассерман. Под этим термином в настоящее время подразумеваются любые лабораторные анализы на антитела, позволяющие выявить недуг. Первичный метод перестал использоваться с конца 80-х годов прошлого века.

Какую пользу принесла реакция медицинской науке:

  1. Возможность подтвердить или опровергнуть наличие сифилиса при помощи анализа крови;
  2. Повысила шансы составления правильной методики лечения, успешного контролирования результативности по количеству показателей;
  3. Положительный результат помогает выяснить не только диагноз, но и то, с какого времени антитела начали пагубное воздействие на организм.

Это был серьезный прорыв для медицинской науки 20-го века.

Все остальные способы были слишком сложными и часто давали искаженные результаты.

Описание метода

Реакция Вассермана, что это за анализ? Это иммунологическая реакция на связывающие компоненты антител. У пациента берут кровь. По технологии RW – одни антигены образуют единое химическое вещество с антителами по РСК.

Чем отличается современная реакция Вассермана от остальных современных методов? Внимание концентрируется на других антигенах.

Кровь человека, страдающего от сифилиса, наполняется антителами, выработанными иммунитетом. Возбудитель сифилиса – бледная трепонема – состоит из чувствительного к анализу антигена (кардиолипина). Положительная реакция – это выявление данного вещества в сыворотке крови.

  • В качестве основных компонентов микробиологического исследования выступает гемолитическая сыворотка (реакция эритроцитов и гемолиза животных), образец крови пациента. Он предварительно разбавляется в соотношении (1:5), а потом равное количество веществ от 0,3 мл до 0,5 мл отправляется в термостат, где в условиях температуры человеческого тела получается провести первую фазу исследования .
  • Вторая фаза начинается со смешения эритроцитов животной крови и гемолитической сыворотки.
  • Третья фаза . Полученную смесь снова отправляют в термостат, где ее постепенно заменяют физ. раствором. Каждый анализ помечается индивидуально с указанием особенностей исследования – концентрации крови, способов получения гемолитической жидкости.

Когда требуется проведение диагностики?

Реакция делается в следующих случаях:

  1. Если человек контактирует длительное время с носителем инфекции;
  2. При беременности. Сифилис негативно сказывается на течение беременности, может стать причиной выкидыша, патологий плода, а также заражения его венерической инфекцией;
  3. Алкоголизм, наркотическая зависимость;
  4. Профессия, требующая контакта с разными слоями населения – медицинский, социальный, торговый работник;
  5. Перед донорством;
  6. При госпитализации в психиатрическое или неврологическое отделение;
  7. Госпитализация с признаками, указывающими на заболевание;
  8. Повышение температуры с воспалением лимфатических узлов;
  9. Угроза выкидыша при беременности без видимых причин.

Противопоказания

Реакция имеет ряд причин, при наличии которых результат будет искажен:

  • Температура тела выше 37 градусов;
  • Пациент перенес инфекционное или простудное заболевание или болеет в настоящий момент;
  • Менструальный цикл;
  • При беременности, когда до родов остается 1-3 недели;
  • Если после беременности не прошло больше двух недель;
  • Первые две недели жизни ребенка;
  • Злокачественные опухоли;
  • Сахарный диабет;
  • Туберкулез и пневмония.

Подготовка к процедуре

  1. За 2-3 суток до обследования не рекомендуется пить спиртные напитки, курить.
  2. Меняется рацион – полностью исключаются жирные, соленые блюда.
  3. За 7-15 часов до реакции нельзя есть. Образец крови сдается только натощак. Если вы решили делать анализ не натощак, пренебрегли правилами подготовки – получите ложный результат.

Как проводится процедура?

  • Пациент приходит в кабинет, садится на стул или ложится на кушетку. У взрослых образец всегда берут из локтевой вены. Для того чтобы вены хорошо проступали, пациента просят разработать руку – сжимать и разжимать кулак или резиновый мячик в руке.
  • У младенцев кровь берут из черепной вены или маленького разреза на пятке.
  • Используются стерильные одноразовые шприцы с иглой средней длины. Врач обязательно должен быть в резиновых перчатках.
  • Образец должен сразу быть доставлен в лабораторию, если этого не происходит, он замораживается на двое суток с температурным режимом – 3-4 градуса.

Реакция Вассермана: особенности при беременности

  1. Во время беременности реакция Вассермана, это первый анализ, который попросит вас сдать акушер-гинеколог. Но беременность сильно сказывается на точности результатов. Примерно в 32% случаев проявляется ложноположительная реакция. Если у вас диагноз положительный – не отчаивайтесь, пройдите дифференциальную диагностику.
  2. При беременности рекомендуется проверяться на сифилис один раз в триместр . Неважно вступали ли вы в половой контакт, находились ли с инфицированными людьми, иногда биохимические изменения в период беременности могут скрыть заболевание или, наоборот, дать ложный результат. Регулярная диагностика поможет избежать этого.
  3. Если будущая мама не обнаружит сифилис на ранней стадии, он может передаться ребенку . Врожденная форма практически не поддается лечению, протекает тяжелее, чем острая.

Есть ли противопоказания во время беременности? Они отсутствуют, потому что простой сбор крови при беременности никак не навредит.

Расшифровка результата

Из-за дополнительных сложностей может появляться не только отрицательная и положительная реакция, но и средние результаты:

  • + — сомнительная;
  • ++ — едва положительная;
  • +++ — положительная;
  • ++++ — конечная положительная.

Результат расшифровать вам поможет врач, который выдал вам направление.

Судить о собственном состоянии по количеству «плюсиков» не стоит, если нет симптомов. Возможно, вы стали очередной жертвой ложноположительной реакции.

Если вы проходите диагностику при наличии противопоказаний или при беременности, может наблюдаться ложноположительная реакция. Чтобы исключить возможность ошибки, пациента направляют на дополнительные методы обследования.

Реакция Вассермана (RW) — это самая популярная иммунологическая реакция, применяемая для диагностики сифилиса , начиная со времени своего открытия в 1906 году. RW относится к группе реакций связывания комплемента (РСК) и основывается на способности сыворотки крови больного сифилисом образовывать комплекс с соответствующими антигенами. Современные методики РСК, применяемые для диагностики сифилиса, значительно отличаются по своим антигенам от классической реакции Вассермана, однако, термин «реакция Вассермана» за ними традиционно сохраняется.

В крови заразившегося человека появляются антитела, выработанные иммунной системой. В возбудителе заболевания — бледной трепонеме (Treponema pallidum), содержится антиген кардиолипин, который вызывает выработку антител, определяемых с помощью RW. Положительная реакция Вассермана как раз и свидетельствует о присутствии таких антител в крови человека и на этом основании делается вывод о наличии заболевания.

Показателем результата исследования в РСК служит реакция гемолиза. В реакции участвуют два компонента: эритроциты барана и гемолитическая сыворотка. Гемолитическую сыворотку получают путем иммунизации кролика эритроцитами барана. Её инактивируют в течение 30 минут при температуре 56°С. Результаты РСК оценивают в зависимости от наличия или отсутствия гемолиза в опытных пробирках. Наличие гемолиза объясняется тем, что если в испытуемой сыворотке отсутствуют сифилитические антитела, то реакция антиген-антитело не происходит, и весь комплемент идет на реакцию бараньи эритроциты-гемолизин. А если имеются специфические антитела, комплемент полностью уходит на реакцию антиген-антитело и гемолиза не происходит.

Все ингредиенты для реакции Вассермана берутся в одинаковом объеме — 0,5 или 0,25 мл. Для прочной фиксации комплемента на специфическом комплексе, смесь исследуемой сыворотки, антигена и комплемента помещают в термостат при температуре 37° на 45-60 мин. (I фаза реакции), после чего вносят гемолитическую систему, состоящую из бараньих эритроцитов и гемолитической сыворотки (II фаза реакции). Далее пробирки вновь помещают в термостат на 30-60 минут до наступления гемолиза в контроле, в котором антиген заменяют физиологическим раствором, а вместо исследуемой сыворотки вносят физиологический раствор. Антигены для реакции Вассермана выпускают в готовом виде с указанием титра и способа разведения.

Максимальную позитивность реакции Вассермана принято обозначать количеством крестов: ++++ (резко положительная реакция) — свидетельствует о полной задержке гемолиза; +++ (положительная реакция) — соответствует значительной задержке гемолиза, ++ (слабоположительная реакция) — свидетельство частичной задержки гемолиза, + (сомнительная реакция) — соответствует о незначительной вдержке гемолиза. Отрицательная RW характеризуется полным гемолизом во всех пробирках опыта.

Однако, иногда возможны и ложноположительные результаты — это связано с тем, что кардиолипин в некотором количестве содержится и в клетках человеческого организма. Иммунная система человека не создает антител против «собственного» кардиолипина, но из этого правила бывают и исключения, благодаря которым положительная реакция Вассермана возникает у совершенно здорового человека. Особенно часто это наблюдается после перенесенных тяжелых вирусных и прочих заболеваний — пневмонии, малярии, болезней печени и крови, при беременности, т.е. в моменты серьезного ослабления иммунитета.

Если врач подозревает у пациента ложноположительный результат на реакцию Вассермана, то он может назначить ему ряд дополнительных исследований, которые обычно применяются при диагностике заболеваний, передающихся половым путем.

Заболевания и случаи, при которых врач может назначить анализ крови на RW

Проведение процедуры сдачи анализа крови на RW

Кровь на RW сдается только натощак. Крайний прием пищи должен быть не позднее 6 часов до сдачи анализа. Медицинский работник усаживает пациента или укладывает на кушетку и осуществляет забор 8-10 мл крови из локтевой вены.

Если анализ необходимо сделать младенцу, то забор осуществляется из черепной или яремной вены.

Подготовка с сдаче анализа крови на RW

За 1—2 суток до сдачи анализа следует прекратить употребление спиртных напитков. Также не рекомендуется есть жирную пищу — она может исказить результат. В период подготовки к анализу следует воздержаться от приема препаратов наперстянки.

Противопоказания

Результат анализа будет ложным, если:

  • человек болен инфекционным заболеванием или только переболел им,
  • у женщины период менструации,
  • беременная в последние недели перед родами,
  • первые 10 дней после родов,
  • первые 10 дней жизни младенца.

При первичном сифилисе реакция Вассермана становится положительной на 6-8 неделе течения заболевания (в 90 % случаев), при этом отмечается следующая динамика:

  • в первые 15-17 дней после заражения реакция у большинства больных, как правило, отрицательная;
  • на 5-6-й неделе заболевания примерно у 1/4 части больных реакция становится положительной;
  • на 7-8-й неделе заболевания RW становится положительной у большинства.

При вторичном сифилисе RW положительна всегда. Вместе с другими серологическими реакциями (РПГА, ИФА, РИФ) позволяет не только выявить наличие возбудителя, но и выяснить приблизительный срок заражения.

При развитии сифилитической инфекции на 4-й неделе заболевания, после возникновения первичной сифиломы, реакция Вассермана переходит из отрицательной в положительную, оставаясь таковой и во вторичном свежем, и во вторичном рецидивном периоде сифилиса. В скрытом вторичном периоде и без лечения RW может переходить в отрицательную с тем, чтобы при наступлении клинического рецидива сифилиса вновь стать положительной. Поэтому, в скрытом периоде сифилиса отрицательная реакция Вассермана не свидетельствует о его отсутствии либо излеченности, а лишь служит благоприятным прогностическим симптомом.

При активных поражениях третичного периода сифилиса положительная RW встречается приблизительно в 3/4 случаев заболевания. Когда же активные проявления третичного периода сифилиса исчезают, она часто переходит в отрицательную. В этом случае отрицательная реакция Вассермана у больных не свидетельствует о том, что у них нет сифилитической инфекции.

При раннем врожденном сифилисе RW практически во всех случаях положительна и является ценным методом для верификации болезни. При позднем врожденном сифилисе результаты ее соответствуют таковым, полученным в третичном периоде приобретенного сифилиса.

Большое практическое значение имеет исследование реакции Вассермана в крови у больных сифилисом, подвергающихся лечению. У некоторых больных, несмотря на энергичную противосифилитическую терапию, реакция Вассермана не переходит в отрицательную — это так называемый серорезистентиый сифилис. В данном случае проводить бесконечно противосифилитическую терапию, добиваясь перехода положительной RW в отрицательную, не имеет смысла.

Из изложенного выше следует, что отрицательная реакция Вассермана, не всегда является признаком отсутствия сифилитической инфекции в организме.

Возможна положительная реакция Вассермана у людей при ряде других, не связанных с сифилисом заболеваниях и состояниях:

Всё перечисленное свидетельствует о том, что положительный результат реакции Вассермана, еще не является безусловным доказательством наличия сифилитической инфекции.

Восстановление после сдачи анализа

После сдачи анализа крови врачи рекомендуют правильное и сбалансированное питание, а также как можно больше жидкости. Можно позволить себе теплый чай и шоколад. Будет полезным воздержаться от физических нагрузок и ни в коем случае не принимать алкоголь.

Нормы

В норме в крови должен наблюдаться гемолиз — это считается отрицательной реакцией на сифилис (Реакция Вассермана отрицательная). Если же гемолиз отсутствует, оценивается степень реакции, которая зависит от стадии заболевания (помечается знаками «+»). При этом следует знать, что у 3-5% совершенно здоровых людей реакция может быть ложноположительной. В то же время, в первые 15-17 дней после заражения, реакция у больных людей может быть ложноотрицательной.

Реакция Вассермана — реакция связывания комплимента

Реакция Вассермана — это метод обнаружения в сыворотке крови обследуемого человека белков-антител к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса). Реакция Вассермана относится к методам, часто имеющим недостаточную специфичность, потому во многих современных клинических лабораториях она заменена на более современную — антикардиолипиновый тест.

Бледная трепонема, антитела к которой обнаруживаются в ходе реакции Вассермана, при попадании в организм человека вызывает тяжелое системное заболевание — сифилис. Сложность его диагностики заключается в многообразии появляющихся симптомов, которое вызвано поражением практически всех систем и органов больного. Сифилис как бы «маскируется» под видом совершенно не связанных с инфекцией заболеваний — неврологических болезней, заболеваний сердца, костно-мышечной системы или кожи.

Сложность клинической диагностики сифилиса привела к тому, что практически все пациенты, поступающие в больницы для планового или экстренного лечения, обследуются при помощи реакции Вассермана или ее аналогов. Кроме того, обязательному исследованию крови подвергаются и беременные, это связано с тем, что сифилис будущей матери приводит к грубым нарушениям развития плода. Дети, родившиеся у больных женщин, оказываются также инфицированы бледной трепонемой еще внутриутробно, у них сифилис протекает в гораздо более сложной для лечения форме. К счастью, своевременная диагностика позволяет выявить инфицирование на самых ранних стадиях как у женщин, так и у мужчин, а вовремя начатое лечение — залог полного выздоровления от сифилиса.

Техника проведения реакции Вассермана

Один из этапов теста — центрифугирование

Для реакции берется венозная кровь пациента, которая затем подвергается обработке на центрифуге. Получившуюся жидкость, расположенную над появившимся осадком, называют сывороткой крови, именно ее подвергают исследованию в реакции Вассермана.

Упрощенно саму реакцию можно представить в виде добавления к сыворотке крови пациента активного вещества, похожего по своему составу на поверхностную мембрану бледной трепонемы. Кроме того, к сыворотке добавляется индикаторное вещество, которое разрушается в ходе реакции и дает равномерное окрашивание, если сыворотка крови пациента не свяжется с активным веществом. Такое связывание происходит в том случае, если в крови пациента первоначально находились антитела (иммунные белки) к бледной трепонеме, то есть иммунная система человека с ней «борется».

Показания к исследованию

Лицам, планирующим беременность, тест обязателен

Показаниями к исследованию в первую очередь являются контакт с человеком, больным сифилисом (в том числе бытовой), а также планируемая или имеющаяся беременность. Кроме того, очень часто реакция Вассермана проводится заранее перед плановыми операциями или поступлением в стационар, реабилитационных центр или дом ухода за пожилыми людьми.

Кроме этого существует ряд симптомов, при наличии которых стоит сдать анализ, чтобы исключить инфицирование:

  1. Высыпания на коже в виде светлых пятен и «звездочек»;
  2. Болезненность и припухлость в области половых органов;
  3. Появление необычных выделений из гениталий;
  4. Наличие твердого шанкра на любом участке тела (чаще всего располагается в половой области, во рту), шанкр представляет из себя язву или своеобразный «прыщ», который отличается значительным размером, но при этом безболезненный.
  5. Повышенная температура тела, не связанная с какими-либо болезненными проявлениями;
  6. Боли в руках и ногах (когда отсутствует заболевание костно-мышечной системы);
  7. Появление под кожей в области паховой складки, под мышками или на шее, за ушами или под челюстью уплотнений, похожих при прощупывании на небольшие шарики.

Подготовка к исследованию

Пациентам необходимо ознакомиться с правилами подготовки

Анализ является очень чувствительным, потому следует снизить количество потенциальных «помех» в его проведении, чтобы не вызвать ложноположительный результат. К главным правилам подготовки относятся:

  1. Анализ следует сдавать строго натощак, за несколько суток до него исключается употребление алкоголя, переедание.
  2. Перед анализом нельзя курить, прием лекарственных препаратов стоит прекратить за 8 часов до исследования, если нет противопоказаний к этому.
  3. Женщинам следует сдавать кровь только после прекращения менструального кровотечения.
  4. Пациенты, страдающие запорами, должны нормализовать деятельность кишечника за 1-2 суток до сдачи крови.
  5. При наличии инфекционного заболевания в острой форме стоит перенести сдачу крови на несколько дней, желательно до нормализации температуры и показателей общего анализа крови.

Анализ при беременности

Беременным женщинам необходимо пройти реакцию Вассермана

Все женщины, встающие на учет в женскую консультацию по поводу беременности, направляются для сдачи крови на сифилис. Это связано с тем, что бледная трепонема легко преодолевает плацентарный барьер и инфицирует плод, вызывая у будущего ребенка системное поражение органов и тканей.

Однако именно при беременности возникает высокий риск ложноположительного результата реакции Вассермана. Это связано с тем, что в крови беременной циркулирует большое количество «нестандартных» белков иммунной системы, появляющихся из-за возросшей нагрузки на организм. Любой из этих необычных белков может случайно прореагировать с активным веществом реакции Вассермана, именно поэтому диагностика заболевания у беременных сильно затруднена.

Ложноположительная реакция Вассермана. Причины

Результат может быть ложноположительным

Главными причинами ложноположительной реакции являются нетипичные антитела (белки иммунной системы), циркулирующие в крови при беременности, а также наличие тяжелых заболеваний инфекционной и неинфекционной природы, а также связанный с ними прием высокоактивных лекарств.

Перечислим основные болезни и состояния организма, при которых вероятность ложноположительной реакции сильно возрастает:

  1. Период за 1-2 дня до начала, а также сама менструация у женщин детородного возраста, беременность;
  2. Прием контрацептивных препаратов, анальгетиков, средств для снижения артериального давления, большинства антибиотиков;
  3. Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, тиреоидит Хашимото, ревматоидный артрит, антифосфолипидный синдром);
  4. Онкологические болезни (чаще при лейкозах);
  5. Туберкулезная инфекция;
  6. Малярия;
  7. Скарлатина;
  8. Лайм-боррелиоз;
  9. Любые инфекционные заболевания, сопровождающиеся выраженным подъемом температуры.

Ложноотрицательная реакция: причины

Прием препаратов может привести к ложноотрицательному тесту

Ложноотрицательная реакция встречается не так часто, в большинстве случаев она обусловлена сниженной активностью иммунной системы. Это состояние наблюдается при:

  • Врожденном иммунодефиците;
  • Инфицированности ВИЧ (особенно на стадии развившегося СПИД);
  • Онкологических заболеваниях и их терапии;
  • Состоянии после массивных оперативных вмешательств, травм и ожогов;
  • Лечении иммуносупрессивными препаратами (глюкокортикоидами);
  • Запущенных стадиях сифилиса.

Кроме того, стоит помнить, что для инфицирования сифилисом существует ранний период развития болезни, во время которого выявить ее при помощи реакции Вассермана практически невозможно. В большинстве случаев он составляет не менее 6 недель, при этом лучше всего сдавать кровь повторно не ранее 8-10 недель после предполагаемого инфицирования для повышения точности результатов.

Что делать при положительном результате исследования

Грамотная интерпретация теста — верный диагноз

Положительный результат не всегда означает инфицированность возбудителем сифилиса, однако он может свидетельствовать о наличии других серьезных системных заболеваний. При получении такого результата следует обратиться к лечащему врачу как можно скорее для дальнейшего обследования. В большинстве случаев оно будет включать повторное исследование крови в той же реакции или более современными и точными методами.

Необходимо это исследование для того, чтобы подтвердить наличие или отсутствие у человека такого заболевания, как сифилис.

Реакция по Вассерману, что это?

Анализ крови на реакцию Вассермана основан на способности трепонемы, которая является возбудителем сифилиса, вырабатывать антиген кардиолипин. В ответ на его появление в крови иммунная система человека производит антитела, которые связываются с этим антигеном и образуют прочный комплекс.

Если же антитела в крови не образовались, то кардиолипин связывается с эритроцитами и вызывает их разрушение – гемолиз.

Критерием оценки служат титры анализа крови на реакцию Вассермана . Упрощенно, титр – это способ выражения концентрации антител и антигенов, при которой происходит значимая или полная задержка гемолиза. Если сифилис есть, то титр начинает возрастать примерно на четвертой неделе после заражения и достигает своего максимума во вторичном периоде болезни.

А вот в третичном, наоборот, уменьшается.

Говорить о наличии болезни можно, если титры антител в анализе находятся в пределах от 1:2 до 1:800. При этом значение имеет максимальный показатель разведения, при котором еще сохраняется резко положительная реакция.

Зачем сдавать кровь на реакцию Вассермана?

Исследование может проводиться не только при подозрении на сифилис. В обязательном порядке сдают кровь на реакцию Вассермана при беременности . Причем трижды: когда становятся на учет, на сроке в тридцать недель и перед родами.

Также это исследование назначают:

  • При поступлении в больницу и перед операциями.
  • При устройстве на работу, например, в кафе, рестораны, детские учреждения или магазины.
  • Донорам, сдающим сперму или кровь.
  • При обнаружении других заболеваний, которые передаются половым путем, например, хламидиоза или трихомоноза.
  • При болях в суставах, появлении безболезненных язвочек, длительном, более одного месяца, повышении температуры и при увеличении регионарных лимфатических узлов.

Анализ крови на реакцию Вассермана, как сдавать?

Никаких особых приготовлений этот анализ от вас не потребует. Однако, чтобы максимально снизить риск ошибочных результатов лучше соблюдать несложные правила.

Если вам предстоит сдать кровь на реакцию Вассермана , то:

  • За три дня до исследования откажитесь от лекарств.
  • Если же это невозможно, обязательно скажите врачу, какие препараты принимаете.
  • За 12 часов откажитесь от кофе, крепкого чая и алкоголя.
  • Откажитесь от еды за 8 часов до анализа. Лучше кровь на реакцию Вассермана сдавать натощак , так как жирная, белковая пища способна исказить результаты.
  • Как минимум за один час до посещения лаборатории откажитесь от сигарет. Не забудьте сообщить врачу о том, есть ли у вас хронические заболевания, такие, например, как сахарный диабет.

Если вы планируете сдать анализ крови на реакцию Вассермана , то цена будет определяться тем, в каком регионе и учреждении вы решили это сделать. В государственных клиниках это возможно сделать бесплатно. В частных стоимость способна колебаться от 300 до 1000 рублей.

Какие могут быть результаты исследования?

В норме анализ крови должен давать отрицательный результат, который означает, что сифилиса нет.

Данный анализ является одним из основных серологических исследований. Кровь для анализа рекомендуется сдавать натощак. Это связано с тем, что употребление алкогольных напитков и жирной пищи может отразиться на точности полученных результатов. Забор крови производится как из вены, так и из пальца.

Ложная реакция Вассермана

В основе реакции Вассермана лежит выработка иммунной системой антител в сыворотке крови заболевшего человека. Выявляются антитела в результате лабораторного исследования антигена – кардиолипина. Положительной реакция считается в случае обнаружения антител в исследуемом образце крови. Однако, нередки случаи так называемой ложноположительной реакции Вассермана. Это связано с парадоксальной реакцией иммунитета человека, когда иммунная система начинает бороться с клетками собственного организма. Именно при таком варианте развития событий в крови тестируются те же противолипидные антитела, что и при заболевании сифилисом.

Причины ложноположительная реакция Вассермана

По данным статистики подобные результаты встречаются в 0,1-2% случаев от общего числа исследований. Возможными причинами могут быть:

  • вирусные инфекции (гепатит, кишечные инфекции, малярия, туберкулез);
  • системные заболевания (красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия и прочие);
  • сердечные воспалительные заболевания;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • заболевания крови;
  • прием алкоголя и наркотиков.

Ложноположительная реакция Вассермана в некоторых из перечисленных случаев через определенный продолжительный период (год и более) может становиться отрицательной даже без всякого лечения.

Постановка диагноза ложноположительная реакция Вассермана при беременности является стрессовым фактором для женщины, готовящейся к материнству. Для исключения постановки ошибочного диагноза в таких случаях рекомендовано повторное серологическое исследование, которое проводится через 2 недели после первого. Лечение может быть назначено только после повторного установления резкоположительной реакции.

Как правило, неспецифическая серологическая реакция в большинстве случаев бывает слабоположительной. Следует также учитывать, что выявление слабоположительной реакции Вассермана может зависеть и от методической чистоты и техники постановки исследования.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

лучших материалов WomanAdvice

Подписывайся, чтобы получать лучшие статьи в Facebook

Когда возможен ложноположительный анализ на сифилис

Анализ на определение сифилиса человеку приходится сдавать едва ли не чаще всех: приём на работу, медкомиссии, профилактические осмотры, беременность. Выполнение этих исследований необходимо – они позволяют выявить заболевание на ранних стадиях, когда лечение будет иметь наиболее высокую эффективность.

Полученный положительный результат нередко ставит в тупик человека, особенно при отсутствии каких-либо поводов. Выявление сифилиса ложноположительного – достаточно частое явление, а потому не стоит раньше времени поддаваться панике. Согласно информации из разных источников, до 30% первичных исследований могут давать неправильный результат. Причин такому явлению достаточно много: изменение состояния организма, соматические заболевания. Чтобы лучше понять, почему они появляются, стоит более тщательно разобраться в вопросе проведения исследования.

Типы анализов на сифилис

Методы клинических исследований стремительно совершенствуются с каждым годом. С разработкой новых способов диагностики, ложноположительная реакция на сифилис встречается всё реже. При необходимости диагностика может включать в себя несколько разных методик – это позволяет получить наиболее достоверный результат.

Нетрепонемные методы исследования

Эти методики направлены на выявление белков, которые образуются в результате активности бледной спирохеты. Они направлены на определение «следов» возбудителя. Такие методы имеют относительно высокий процент погрешности (до 10%). Подобные методики являются неспецифичными, но позволяют по титру антител определять степень заражения.

Реакция Вассермана RW

Наиболее распространённым анализом, который проводится для выявления бледной трепонемы, является серологическое исследование крови. Реакция Вассермана позволяет всего за несколько минут определить наличие болезни. Поэтому данная методика применяется в лабораториях чаще всего – она не требует много времени и имеет относительно низкую стоимость.

Для выполнения анализа используется спинномозговая жидкость или кровь. Забор исследуемого материала может осуществляться из пальца (если анализ всего один) или из вены (если требуется проведение нескольких исследований). В результате проведения анализа может быть не только ложноположительный, но и ложноотрицательный. Он возможен при следующих обстоятельствах:

  • ранняя стадия заражения, когда количество трепонем в организме ещё низкое;
  • хроническое заболевание в стадии затихания, когда число антител снижается.

Обратите внимание! Ложноотрицательный результат возникает крайне редко, а потому при наличии хотя бы одного плюса из четырёх, необходимо пройти дополнительное обследование.

Микрореакция реципитации (МР)

Данная методика исследования основана на реакции антиген-антитело. Она требует небольшого количества материала для выполнения. Направлена на выявление антилипидных антител, которые вырабатываются в процессе разрушения клеток трепонемой. Для исследования используется как кровь пациента, так и спинномозговая жидкость.

Поскольку разрушение клеток может происходить не только при сифилисе, анализ используется в качестве отборочного, а не подтверждающего. Существует два аналога этой методики:

  • Микроскопический тест (VDRL). Для выполнения анализа применяется инактивированная сыворотка крови. При подозрении на поражение нервной системы сифилисом, в качестве исследуемого материала используется спинномозговая жидкость.
  • Макроскопический тест (RPR). Считается методом экспресс-диагностики. Применяется визуальный подсчёт плазменных реагинов.

Данная реакция при несоблюдении необходимой стерильности может показывать ложноположительный результат. Появление такого анализа также возможно при неспецифическом повреждении тканей, что влечёт за собой разрушение липидов. При наличии положительного результата рекомендуется обязательное проведение трепонемного теста для подтверждения.

Трепонемные методы исследования

Эта категория анализов даёт наиболее точные данные и тут редко бывают ложноположительные результаты. Исследования направлены на выявление специфичных белков, которые выделяются организмом в ответ на заражение. Данные методики имеют более высокую стоимость, а потому применяются в качестве подтверждающих, а не отборочных.

Специфические антитела начинают вырабатываться организмом только через несколько недель после заражения трепонемой. Они могут сохраняться в течение продолжительного периода по излечении болезни. Поэтому специфичные тесты могут показывать положительные результаты в течение продолжительного времени после ремиссии.

Обратите внимание! При положительном RW и отрицательном специфическом применяется повторное проведение исследования через несколько недель.

Иммуноферментный анализ (ИФА, EIA)

Основывается на оценке уровня иммуноглобулинов класса IgA, IgB и IgM. Первые два типа белков вырабатываются в организме уже с 2 недель инфицирования, а IgM – через месяц после заражения.

Интерпретация анализа осуществляется на основании соотношения наличия иммуноглобулинов:

  • обнаружены только IgA – с момента инфицирования прошло не более 14 дней;
  • обнаружены IgA и IgB – заражение произошло от 14 до 28 дней назад;
  • обнаружены все три типа – сифилис в организме более 28 дней;
  • обнаружен только IgM – поздний сифилис.

Наличие IgM может быть признаком уже вылеченного сифилиса – синтез иммуноглобулинов IgM может продолжаться ещё несколько месяцев после ремиссии.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ, FTA)

Используется для подтверждения заражения на самых ранних этапах. Для исследования проводится забор крови из пальца или вены. Результат похож на анализ RW, где указан минус, или от 1 до 4 плюсов. При наличии хотя бы одного плюса может назначаться дополнительное исследование.

Крайне редко встречаются ложноположительные результаты при выполнении РИФ – они могут быть у беременных, а также у пациентов с заболеваниями соединительных тканей.

Реакция пассивной агглютинации (РПГА, TPHA)

Титр антител позволяет определить наличие сифилиса и его стадию. Достоверные данные эта методика даёт уже с 28 дня после заражения. Для оценки используется кровь из пальца или вены. Повышение количества антител означает более позднюю стадию болезни.

Наиболее точные методики исследования

Анализы этой группы отличаются высокой чувствительностью, а потому погрешность в их результатах крайне низка. Их отличает более высокая стоимость, в сравнении с другими методами, и более сложная техника выполнения.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Анализ ПЦР считается одним из самых высокоточных. Он направлен на определение участков патогенной ДНК в организме человека. Метод требует наличия специализированного оборудования и реактивов, а потому используется в редких случаях.

Имуноблоттинг

Комбинированный метод исследования. Направлен на определение иммуноглобулинов в сыворотке крови пациента. При анализе проверяется наличие комплекса антител, по которым и устанавливается диагноз. В данной методике применяется электрофорез, с помощью которого разделяют иммунодетерминанты, и реакция ИФА, которая проявляет разделённые точки.

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

Высокоспецифичный анализ, который определяет реакцию сыворотки крови на бледную трепонему. Он широко применяется во всём мире, поскольку имеет высокую вероятность точного результата. Специальные антитела (иммуномобилизины) у больного сифилисом способны обездвиживать трепонему. В крови здорового человека таких антител нет. Именно на наличии/отсутствии данной способности и основана методика исследования.

РИБТ используется для выявления тех разновидностей сифилиса, при которых реакция Вассермана даёт отрицательные результаты – поражение нервной системы, внутренних органов, скрытой формы болезни. Ложноположительный результат в странах СНГ встречается крайне редко. Причиной его появления может быть саркоидоз, лепра.

Причины ложноположительных результатов

Реакция Вассермана может определять «острый» и «хронический» ложноположительный результат. Его выраженность зависит от характера изменений состояния человека. Показывать стадию обострения RW может в таких случаях:

  • инфекционные заболевания в стадии обострения;
  • травматические повреждения;
  • инфаркт миокарда;
  • введение любой вакцины за несколько дней до пробы;
  • пищевое отравление.

Эти состояния характеризуются усиленной работой иммунной системы, что приводит к повышенной выработке антител. Они ошибочно распознаются в реакции как антитела к трепонеме, а потому возникает положительный результат.

При наличии патологий хронического характера, иммунная система вырабатывает большое количество неспецифических антител, которые могут вызвать реакцию. В RW такое состояние может показывать ложноположительный результат. Поэтому стоит предупредить врача о следующих заболеваниях:

  • хронические патологии соединительных тканей;
  • туберкулёз;
  • хронические заболевания вирусной этиологии: ВИЧ, гепатиты В, С, D;
  • хронические заболевания печени;
  • аутоиммунные патологии.

С возрастом в организме пациента окислительно-восстановительные реакции замедляются. Старение тканей также может показывать ложноположительный результат, а потому для пациентов преклонного возраста назначаются более точные методики исследования.

Обратите внимание! При положительной реакции Вассермана проводится дополнительное исследование, которое позволяет получить более точную картину.

Повторная проверка

Повторный тест на сифилис проводится при сомнительных результатах скринингового исследования. Он назначается при наличии одного или двух крестов – такой анализ требует дополнительной проверки. Исследование может давать ложноположительные результаты в нескольких случаях:

  • Ранняя стадия болезни. До появления твёрдого шанкра количество иммуноглобулинов в организме достаточно низкое.
  • Поздняя стадия болезни. С момента заражения прошло более 2 лет, и титр антител постепенно начал снижаться.

Повторный анализ, который проводится через 2-3 недели, показывает точно, есть ли заболевание. При наличии положительного результата второй раз, используются дополнительные уточняющие методики.

Анализы при беременности

Одним из самых неожиданных может стать положительный результат теста на сифилис у беременных, особенно если женщина не меняла партнёра. Такая ситуация нередко приводит в ужас будущих мам, поскольку трепонема может негативно влиять на внутриутробное развитие малыша.

Скрининговое исследование при беременности проводится несколько раз:

  • при становлении на учёт, в 12 недель;
  • начало 3 триместра, в 30 недель;
  • перед родами.

Это то количество исследований, которое считается минимальным. Ложноположительный анализ на сифилис может проявляться из-за перестройки организма, происходящей во время беременности. Когда женщина вынашивает ребёнка, её иммунная система вырабатывает большое количество антител – это эволюционное приспособление для защиты малыша в первый год жизни.

Во время беременности назначают дополнительный уточняющий анализ, который характеризуется большей точностью. Если контрольное исследование показывает наличие возбудителя в организме, обязательно проводится лечение. Влияние терапии на растущий организм существенно меньше возможного вреда от трепонемы.

Как подготовиться к анализам?

Одним из способов предупреждения неправильного результата является подготовка к сдаче анализов. Из-за неправильной подготовки возможно появление реакций, которые сопровождаются выработкой неспецифических антител, что и приводит к появлению неправильного результата.

  • Анализ обязательно нужно сдавать натощак. Можно употреблять только чистую воду.
  • За сутки до забора крови стоит полностью исключить алкоголь – он создаёт дополнительную нагрузку на печень, что может привести к появлению положительного результата.
  • Рекомендуется накануне отказаться от употребления жирной и жареной пищи, острых блюд и большого количества специй.
  • Минимум за 60 минут до анализа рекомендуется воздержаться от курения.
  • Перед забором крови из вены нужно отдохнуть минутв приёмном покое.
  • Женщинам не рекомендуется сдавать кровь во время менструаций.
  • Нельзя проводить анализ после рентгенологического исследования, физиотерапевтических процедур.
  • Запрещено сдавать кровь на сифилис в период обострения инфекционных заболеваний.

Обратите внимание! Если пациент принимает какие-либо лекарства, он должен проконсультироваться с врачом перед проведением исследования, может потребоваться перерыв в несколько дней между приёмом препаратов и анализом.

Что делать при подтверждении сифилиса?

Не стоит беспокоиться при получении первичного скрининга с положительными результатами. Ложный сифилис легко определяется повторным исследованием. Если всё же диагноз был подтверждён, нужно принять меры:

  • обследование полового партнёра у дерматовенеролога;
  • обследование близких родственников;
  • выполнение превентивного лечения, для предупреждения заражения у близких;
  • оформление больничного листа на период лечения – больничный лист не содержит информацию о диагнозе, гарантируя конфиденциальность;
  • по окончании курса лечения выдаётся специальная справка – её нужно иметь при себе, чтобы избежать в дальнейшие несколько месяцев вопросов о ложноположительных результатах.

Положительный результат на сифилис не всегда бывает достоверным. Поэтому не стоит беспокоиться и рекомендуется подождать дополнительного исследования. Правильное лечение, которое было начато вовремя, гарантирует быстрое выздоровление с минимумом остаточных явлений.

АТ к Treponema pallidum(сум)положительный т1\320. Микрореакция отрицательна

Исследование крови по Вассерману

На сегодняшний день существует множество методик, которые позволяют диагностировать типичные заболевания посредством исследования крови человека. Если речь идет о венерических заболеваниях, то среди них одним из самых распространенных является сифилис. Распознать его наличие в организме пациента может реакция микрометод Вассермана.

Что представляет собой проба Вассермана? Кровь пациента, зараженного сифилисом, переполнена антителами, которые активно вырабатывает иммунная система. А в составе возбудителя данного заболевания – бледной трепонемы – есть крайне чувствительный к анализу антиген (кардиолипин). Если у вас обнаружится положительная реакция Вассермана, то это точная гарантия присутствия этого вещества в крови.

В каких случаях требуется проведение диагностики?

Сдача крови на RW назначается в следующих ситуациях:

  • Во время регулярных профосмотров и медицинских обследований тех групп населения, которые задействованы в области медицины, торговли или образования.
  • Во время протекания беременности. Сифилис – это очень опасное заболевание, которое может крайне негативно сказаться на развитии плода, вызвать всевозможные патологии и даже стать реальной угрозой потери ребенка до рождения. Плод может заразиться внутри матери, которая является носителем инфекции. Поэтому выяснить реакцию на RW требуется не только беременным, а и тем женщинам, которые планируют зачатие.
  • В случае длительного контакта здорового человека с носителем заболевания Вассермана в быту или на работе.
  • При срочной госпитализации пациента, у которого найдены симптомы заболевания.
  • Наличие пагубных зависимостей: наркомании, алкоголизма.
  • В случае желания человека стать донором спермы или крови.
  • После незащищенного или случайного интимного контакта.
  • После прерывания беременности неестественным путем.
  • Проба на сифилис выполняется и в том случае, если происходит госпитализация пациента в связи с резким повышением температуры с одновременным воспалением узлов лимфатической системы.
  • Во время отбывания срока в местах лишения свободы или после него.

Противопоказания

Несмотря на множество случаев необходимости проведения теста Вассермана, бывают ситуации, когда человеку он противопоказан. В это время результат может быть неправильным или неточным. Причины искажения анализа серореакции следующие:

  1. повышенная температура тела.
  2. беременность на сроках 1-3 недели до родов.
  3. менструация у женщин.
  4. злокачественные новообразования в органах.
  5. остаточные явления после перенесенного простудного или инфекционного заболевания.
  6. сахарный диабет (особенно в острой фазе).
  7. воспаление легких, острый бронхит или туберкулез.
  8. недавно перенесенные роды.

Подготовка к процедуре

Как и любая другая диагностическая процедура, РВ тест требует от пациента определенной подготовки.

Сдать кровь и получить достоверный результат можно только натощак. За несколько суток до взятия материала категорически запрещено употреблять алкоголь или курить.

Также рекомендуется изменить рацион. Исключите жирные продукты и блюда, соль. Зачасов до прихода в лабораторию можно устроить легкий ужин. Если утром вы все-таки поели, то результат точно будет ложный. Условия подготовки не меняются даже во время беременности. Разрешается пить воду без подсластителей и газа.

Проведение исследования

Когда вы придете в медицинскую лабораторию, у вас на руках уже должно быть направление на RW от врача. Исследование Вассермана выполняется в положении сидя или лежа на кушетке. Образец берется только из локтевой вены. Если она расположена глубоко, то пациенту посоветуют разработать руку путем сжимания и разжимания кулака. Часто бывает необходимость взятия крови на анализ у младенцев. В этом случае микрореакция на RW выполняется после взятия материала из черепной вены или небольшого разреза в области пятки.

Медицинские работники используют только одноразовые шприцы.

Точный анализ крови на РВ готовится в лаборатории, куда должен быть сразу же доставлен после забора материала. Если такой возможности нет, то кровь замораживается на 1-2 суток и выдерживается при температуре не более 3-4 ºС.

Расшифровка результатов

Достоверно расшифровать полученное исследование крови по Вассерману сможет только квалифицированный врач. Дело в том, что в анализе может быть не только положительная или отрицательная реакция, а и промежуточные результаты.

  • «-» - типичная отрицательная реакция, которая не должна вызывать даже малейшего сомнения. Сифилиса в организме нет.
  • «+» или «++» - выявлена слабоположительная микрореакция, которая требует дополнительного обследования и диагностики. Через некоторое время анализ нужно повторить, так как нет полной уверенности в отсутствии у пациента сифилиса. Возможно, человек не выполнил все подготовительные процедуры перед забором крови. Причинами слабоположительной реакции также могут стать и другие патологии в организме.
  • «+++» - положительная реакция. Такой результат не требует дополнительного подтверждения. Пациент заражен сифилисом, теперь ему назначают более полное обследование. У женщин берут мазок из матки или влагалища, а мужчины сдают материал из уретры. Положительная расшифровка редко бывает ошибочной. Но если симптомы у пациента схожи с признаками других заболеваний, то назначаются уточняющие анализы.
  • «++++» - окончательная положительная реакция. Полученный результат достоверный на 100% и не требует никаких дополнительных анализов. Диагноз – сифилис.

Ложноположительная реакция теста на RW

Иногда бывает так, что у совершенно здорового человека выявляется ложноположительная реакция Вассермана. Почему это происходит? Человеку с ложным сифилисом свойственны различные состояния: хронические или острые стадии заболеваний, физические травмы или недавно сделанные прививки.

Их всех объединяет одна особенность: организм начинает активно вырабатывать неспецифические белки, которые еще называют иммуноглобулинами или антителами. Анализ RW на венерические заболевания определяет эти белки как сифилитические. Результатом этого становится ложноположительная реакция, которая вызывает шок у пациента.

Как показывает медицинская практика, бывают следующие причины ложноположительной реакции Вассермана:

  1. пищевое или алкогольное отравление.
  2. острое и внезапное нарушение работы сердечной мышцы (инфаркт миокарда).
  3. травмы костей или мягких тканей.
  4. инфекции бактериальной природы типа туберкулеза.
  5. хронические или острые болезни печени, гепатиты В, С, D.
  6. заболевания аутоиммунного характера.
  7. изменения в работе организма, связанные с возрастом.

Ложноположительный анализ бывает и у беременных, в организме которых в период вынашивания также производится большое количество защитных антител. Сдать первичный анализ желательно через 12 недель после зачатия, затем нанеделе. Последний результат важно получить перед родоразрешением (примерно нанеделе).

Необходимо знать, что реакция Вассермана при беременности часто оказывается неточной. Дать ложный результат может не только глобальная гормональная перестройка в организме женщины, а и скрытые хронические заболевания. Поэтому так важно делать несколько диагностик. Если анализ все же укажет на наличие сифилиса, то он может передаться и ребенку. Доказано, что врожденный сифилис практически неизлечим, требует сложной, комплексной терапии.

Сколько действительна проба на сифилис

Часто возникает ситуация, когда после выполнения анализа вам не удается сразу же попасть к врачу. Это не значит, что следует делать повторную диагностику. Если сдача крови была проведена по всем правилам, то анализ на RW будет считаться действительным в течение трех месяцев. Но затягивать с визитом к специалисту тоже не рекомендуется.

Лечение заболевания

Положительная реакция Вассермана при сифилисе говорит о том, что больному следует незамедлительно начать лечение. Заболевание относится к инфекционным, поэтому под угрозу попадают и остальные члены семьи, которые каждый день находятся в контакте с пациентом. Следует обязательно показать дерматовенерологу своего полового партнера. Даже если его анализы дадут отрицательный результат, то необходимо проведение профилактического (превентивного) лечения. Небольшие дозы антибиотика с пенициллином предотвратят развитие сифилиса.

Основным и самым эффективным методом борьбы с сифилисом признана антибиотикотерапия. В медицинской практике используются препараты пенициллинового состава. Если ожидаемого результат нет, или есть конкретные противопоказания для приема таких лекарств, то врач переводит больного на медпрепараты тетрациклинового ряда.

Обычно схема лечения предполагает одновременное использование нескольких антибиотиков. Их выбор и дозировка зависит от тяжести поражения организма сифилисом. Если заболевание выявлено на ранней стадии, то курс лечения не превышает трех месяцев. В запущенных случаях специалист назначит стационарное лечение, которое потом перейдет в поддерживающую терапию. Если вы затянули с походом к врачу, то возможно появление необратимых процессов в организме. Лечение будет продолжаться до нескольких лет.

Даже если назначенное лечение дает ощутимые результаты, больному следует регулярно посещать врача. Тот будет фиксировать изменения и корректировать дозы препаратов.

Профилактика сифилиса

  • Пользуйтесь только своими средствами индивидуальной гигиены. Тщательно мойте посуду, стирайте тканевые полотенца или используйте бумажные. Если в контакте с вами находится больной человек, то предметы личного пользования следует кипятить.
  • Избегайте случайных или незащищенных интимных контактов. Многие люди, заразившиеся сифилисом, даже не знают о своей проблеме. Поэтому всегда носите с собой презерватив.

Расшифровка анализа на сифилис - ложноположительный и положительный

Опытным врачам известно, что положительный анализ на сифилис свидетельствует об инфицировании человека и является показанием к проведению специфической антибактериальной терапии. Данное заболевание легко передается контактным и другими механизмами и нередко приводит к поражению внутренних органов.

Виды анализов

Кровь на сифилис берется при подозрении на заболевание. Показаниями к проведению анализов являются:

  • первичное обследование пациента;
  • выявление скрытой формы заболевания;
  • обследование доноров;
  • проведение хирургических вмешательств;
  • скрининговое обследование населения.

Основными задачами лабораторной диагностики являются выявление генома возбудителя сифилиса (бледных трепонем) и антител к ним. Положительными могут быть следующие анализы:

  • микроскопия в темном поле;
  • полимеразная цепная реакция;
  • реакция быстрых плазменных реагинов;
  • реакция Вассермана;
  • реакция иммунофлуоресценции;
  • реакция пассивной гемагглютинации;
  • RW с антигеном трепонем;
  • реакция иммобилизации бледных трепонем.

Лабораторная диагностика имеет решающее значение в постановке правильного диагноза.

Положительные результаты микроскопии

В выявлении возбудителя данного заболевания широко применяются микроскопические методы. К ним относятся темнопольная микроскопия, исследование по Романовскому-Гимзе и импрегнация трепонем серебром. Материалом для исследования являются:

  • содержимое шанкра, эрозий и язвочек;
  • пунктат лимфатических узлов;
  • мазок с пораженных слизистых.

При сифилисе положительна темнопольная микроскопия. При направлении света на предметное стекло с препаратом больного бледные трепонемы начинают светиться на полностью темном фоне. Они имеют тонкую, спиралевидную форму и способны к различным типам движений (поступательным, вращательным, сгибательным). Трепонемы имеют несколько завитков.

При сифилитической инфекции очень информативен анализ по методу Романовского-Гимзе. Препарат окрашивается специальными веществами, высушивается и исследуется под микроскопом. Для этого применяется масляная среда. Положительным анализ является в том случае, если визуально обнаруживаются микробные клетки. Отличить бледных трепонем от других спирохет позволяет розовый цвет. Реже в диагностике сифилиса применяется метод импрегнации серебром, при котором возбудитель окрашивается в темно-коричневый или черный цвет.

Реакция Вассермана при сифилисе

Для установления заболевания применяется реакция Вассермана. В настоящее время она проводится редко. В современных лабораториях анализ RW заменен антикардиолипиновым тестом. Реакция Вассермана - это экспресс-метод диагностики сифилиса. Недостатком анализа является низкая информативность. Часто наблюдается ложноположительный результат.

При первичной форме сифилиса RW становится положительной только через 6–8 недель после заражения. Для исследования берется кровь из вены. Суть реакции в том, что в ответ на добавление к крови пациента специального белка образуется комплекс и наблюдается выпадение осадка. Происходит это, если в материале присутствует кардиолипин бледных трепонем.

По результатам анализа ставятся кресты. Ложный результат часто наблюдается, если у человека имеются другие заболевания (красная волчанка, туберкулез). На результат могут повлиять:

  • менструации;
  • прием алкоголя;
  • курение;
  • наличие опухолей;
  • прием лекарств;
  • употребление жирной пищи.

Результат в виде 1 креста расценивается как сомнительный. При этом реакция гемолиза выражена слабо. 2 креста ставятся при частичной задержке разрушения эритроцитов пациента. Это указывает на слабоположительный анализ. 3 креста свидетельствуют о выраженной задержке гемолиза. Реакция Вассермана считается положительной. Возможен ответ в виде 4 крестов. Он указывает на наличие заболевания.

Результаты других исследований

При обследовании больших групп людей на сифилис RPR-тест является одним из самых информативных. Он более точен, нежели реакция Вассермана. Данное исследование относится к нетрепонемным методам, то есть оно направлено на поиск антител (иммуноглобулинов) против липидов клеток микробов или фосфолипидов разрушенных тканей.

При проведении RPR-теста ложноположительный результат наблюдается в 1–2% случаев. Антитела в крови больных обнаруживаются уже через 7–10 дней после возникновения твердого шанкра. Со временем титр антител снижается и к 3 периоду заболевания возможен ложноотрицательный результат. Даже если поставлены при сифилисе 4 креста, дополнительно проводятся трепонемные тесты (РИФ, ИФА, РПГА, иммуноблот и РИБТ).

После проведения неспецифических анализов проводится серодиагностика. Очень информативны реакция иммунофлуоресценции и иммуноферментный анализ. Эти реакции становятся положительными в последние дни бессимптомного (инкубационного) периода. Они информативны при диагностике скрытого сифилиса и выявления ложноположительных реакций.

У переболевших людей в крови всю жизнь выявляются специфические антитела. РИФ, РПГА и ИФА не применяются для определения эффективности антибактериальной терапии. Расшифровка анализа крови на сифилис проста. Результат часто представляется в виде крестов или процентов. Знак «-» указывает на то, что человек не инфицирован бледными трепонемами. 2 креста свидетельствуют о сомнительном результате. Слабоположительный анализ приравнивается к 3 крестам. 4 крестика указывают на наличие в организме бледных трепонем.

Почему анализы положительны

Нужно знать причины положительных лабораторных исследований, проводимых при подозрении на сифилис. Обнаружение трепонем или антител свидетельствует о заражении. Основные причины возникновения и развития заболевания:

  • незащищенные половые контакты;
  • занятие коммерческим сексом;
  • пренебрежение барьерным методом контрацепции;
  • внутриутробное инфицирование;
  • совместное введение наркотических средств через 1 шприц;
  • несоблюдение правил антисептики;
  • случайное попадание крови больных на кожу или слизистые;
  • пользование чужой посудой, бельем или мочалками;
  • переливание компонентов крови без предварительной проверки донора;
  • асоциальный образ жизни.

Причиной положительных результатов на сифилис могут быть неправильная подготовка пациента, наличие сопутствующей патологии и ошибки во время самого анализа.

Что делать больным

При обнаружении в организме пациента бледных трепонем или иммуноглобулинов требуется лечение. Дополнительно могут проводиться следующие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • МРТ или КТ;
  • рентгенография;
  • осмотр слизистых и кожных покровов;
  • исследование спинномозговой жидкости.

При положительном результате анализа на сифилис врач должен определить сроки заражения и период (стадию) заболевания. После этого подбирается схема терапии.

Если выявлены бледные трепонемы, то назначаются системные антибиотики (пенициллины, макролиды, тетрациклины). Наиболее эффективны Доксал, Диксициклин-Акос, Бициллин-3, Бициллин-5, Бензилпенициллина натриевая соль, Цефтриаксон и Азитромицин Форте.

На поздних стадиях наряду с антибиотиками показаны препараты висмута и йода, иммуностимуляторы и физиопроцедуры. По окончании курса терапии организуются контрольные анализы. Таким образом, при подозрении на сифилис проводятся трепонемные и нетрепонемные тесты. Помимо самого пациента, обследоваться должны его половые партнеры.

  • Герпес
  • Молочница
  • Цитомегаловирус
  • Папилломавирус
  • Гонорея
  • Уреаплазмоз
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Гепатит
  • Микоплазмоз
  • Сифилис
  • Чесотка
  • Другие ЗППП
  • Баланопостит и баланит
  • Вагиноз
  • Вульвит и вагинит
  • Болезни матки и яичников
  • Уретрит
  • Болезни яичек у мужчин
  • Простатит
  • Фимоз

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.